Nattoksymetri (overnight oximetry): gjennomføring, tolkning og klinisk verdi

Nattoksymetri er en enkel, ikke-invasiv hjemmetest som måler perifer oksygenmetting (SpO₂) og pulsfrekvens kontinuerlig gjennom natten via en fingerprobe koblet til en liten registreringsenhet. Brukes som screening for søvnapné (OSA).

Gjennomføring

1. Pasient får utlevert oksymeter (ofte pulsoksymeter med minne) fra legekontor / lungemedisinsk avdeling.
2. Probe på finger (pekefinger / langfinger), sikre fast montring (tejp ved behov).
3. Start registrering ved sengegang, stopp ved oppstå.
4. Dagbok: notér sengegang, oppvåkninger, toalettbesøk, medisininntak, alkoholinntak.
5. Lever enhet neste dag for utlesing.

Hva måles

• SpO₂-baseline: Gjennomsnittlig metting i våkentilstand / lett søvn.
• Oksygendesaturasjonsdip (ODI): Antall ganger per time SpO₂ faller ≥ 3–4 % fra baseline.
• Tid < 90 %: Prosent av registreringstid med SpO₂ < 90 % (T90).
• Minimums SpO₂ (nadir).
• Pulsfrekvensvariasjon: Takykardi ved apnéterminasjon.

Tolkning (veiledende kuttverdier)

Parameter	Normal	Mistanke OSA	Høy sannsynlighet OSA
ODI (3 %)	< 5 /t	5–15 /t	> 15 /t
Tid SpO₂ < 90 %	< 1 %	1–10 %	> 10 %
Min SpO₂	> 90 %	80–90 %	< 80 %

Merk: Nattoksymetri *kan ikke* skille mellom obstruktiv og sentral apné, eller quantifisere AHI (apné-hypopné-indeks) direkte. Negativ test utelukker *ikke* OSA (falsk negativ ~30–40 %).

Klinisk bruk

• Screening: Høy sensitivitet ved alvorlig OSA (AHI > 30). Godt for å prioritere kø til polysomnografi (PSG).
• Kontroll av CPAP-behandling: Hjemmebasert verifisering av effekt.
• Pediatrisk: Screening for adenotonsillær hypertrofi / OSA.
• Kronisk lungesyke / hjertefukt: Overvåking av nattlig desaturasjon.

Fordeler vs PSG (polysomnografi)

Egenskap	Nattoksymetri	PSG (søvnlab)
Kostnad	Lav	Høy
Tilgjengelighet	Høy (hjemme)	Begrenset (sengdager)
Komfort	Høy	Lav (elektroder, video)
Diagnostisk dybde	Begrenset (SpO₂, puls)	Full (EEG, EOG, EMG, luftstrøm, effort, CO₂, video)
Kan skille apnétyper	Nei	Ja

Konklusjon

Nattoksymetri er et verdifullt, lavterskel screeningverktøy for søvnapné og nattlig hypoxemi. Positiv test → henvisning til PSG for definitiv diagnose og titrering. Negativ test ved høy klinisk mistanke → likevel PSG.