Normal PSA-verdi: Hva betyr tallene for prostatahelsen?

PSA (prostataspesifikt antigen) er et protein produsert av prostatakjertelen (både normale og kreftceller). Det flyter ut sæden og hjelper spermier å passere servikalslimhinnen. Blodprøven (serum-PSA) er et screeningverktøy, ikke en diagnose.

Referanseverdier

• Tradisjonelt grenseverdi: ≤ 4,0 ng/mL (normal).
• Aldersjusterte grenser (mer presise):
  • 40–49 år: ≤ 2,5 ng/mL
  • 50–59 år: ≤ 3,5 ng/mL
  • 60–69 år: ≤ 4,5 ng/mL
  • 70–79 år: ≤ 6,5 ng/mL

Verdier 4–10 ng/mL: «gråzone» – ca. 25 % har kreft. > 10 ng/mL: > 50 % risiko for kreft.

Faktorer som påvirker PSA (uten kreft)

• Benign prostathyperplasi (BPH) – forstørret prostata (vanlig ved alder).
• Prostatitt (infeksjon/betennelse).
• Nylig utløsning / sykling / hestekjøring / rektal undersøkelse (øker midlertidig).
• 5-alfa-reduktase-hæmmere (finasterid, dutasterid) – senker PSA ca. 50 % (må dobles for tolkning).

Fri PSA og PSA-tyngde

• Fri PSA / total PSA-forhold: > 25 % (fri PSA andel) → lavere kreftsannsynlighet. < 10 % → høyere risiko.
• PSA-tyngde (PSA density): PSA / prostatavolum (fra MR/TRUS). > 0,15 ng/mL/cm³ → høyere risiko.
• PSA-hastighet (velocity): Økning > 0,75 ng/mL/år (ved lav PSA) eller > 0,35 ng/mL/år (høyere PSA) → mistanke.

Viktige forbehold

• Normal PSA uteslutter ikke kreft (ca. 15 % med kreft har normal PSA).
• Høy PSA betyr ikke nødvendigvis kreft (BPH, prostatitt).
• Screening (PSA + DRU) bør diskuteres individuelt (fordeler/ulemper) fra 50 år (45 ved hereditet risiko).