Normal luteinisert hormon (LH): Referanseverdier og klinisk tolkning

Hva er luteinisert hormon (LH)?

Luteinisert hormon (LH) er et gonadotropin hormon produsert av adenohypofysen (fremre hypofysen). Sammen med follikkelstimulerende hormon (FSH) regulerer det gonadenes funksjon: hos kvinner stimulerer LH tecaceller til androgenproduksjon (substrat for østradiol), utløser ovulasjon (LH-surge), og støtter corpus luteum (progesteron). Hos menn stimulerer LH Leydig-celler i testiklene til testosteronproduksjon. LH-sekresjon er pulsatil, styrt av GnRH fra hypothalamus, og negativt tilbakemeldt av steroidhormoner (østradiol, testosteron, inhibin).

Referanseverdier (Internasjonale enheter per liter – IE/L, eller mIU/mL)

Merk: Verdier varierer mellom lab (ulike antistoffer/kalibrering). Bruk alltid labbens egne referanseintervaller.

Gruppe	LH (IE/L)	Kommentar
Barn (prepubertæt)	< 1–3 (sovn), < 5 (vekne)	Lave, pulserende. GnRH-støttest kan brukes ved mistanke om pubertas praecox.
Menn (voksne)	1,5 – 9,3 (eller 1–15)	Relativt stabile. Pulsatil sekresjon.
Kvinner – follikulær fase (dag 2–5)	2 – 10 (typisk 3–8)	Baseline. Brukes ved infertilitetsutredning (dag 2–3).
Kvinner – midtsyklus (LH-surge)	20 – 100+ (peak)	Utløser ovulasjon ~36–40 timer etter surge-start. Ovulasjonstest (urin-LH).
Kvinner – lutein fase	1 – 8	Lavere pga. negativ tilbakemelding fra progesteron/østradiol.
Kvinner – postmenopausale	15 – 60 (kan være > 100)	Høy pga. tap av negativ tilbakemelding (lavt østradiol/inhibin). Diagnostisk for menopause (> 25–30 IE/L + symptomer).
Gravide	< 1 (ofte < 0,5)	Undertrykt av hCG (LH-lignende aktivitet) og høye steroidnivåer.

Klinisk anvendelse av LH-måling

1. Infertilitetsutredning (Kvinner)

• Dag 2–3 (baseline): LH/FSH-forhold. Normal ~1:1. Forhøyet forhold (> 2–3) → PCOS (teca-celle hyperplasi). Høy FSH + lavt LH → dårlig ovarial reserve (DOR) / tidlig menopause.
• Overvåking av stimulering (IVF): LH måles for å justere gonadotropin-dosering (unngå for lavt LH → dårlig østradiol / follikelutvikling). Rekombinant LH (lutropin alfa) gis ved lavt endogent LH.
• Ovulasjonsdeteksjon: Urin-LH test (hjemme) eller serum-LH for å tidsettete samleie / inseminasjon / egguttak.

2. Infertilitetsutredning (Menn)

• Lavt LH + lavt testosteron → hypogonadotrop hypogonadisme (hypofyse/hypothalamus: Kallmann, tumor, hyperprolaktinemi, anoreksi, idrett, medisiner).
• Høyt LH + lavt testosteron → primær hypogonadisme (testikkelsvikt: Klinefelter, mumps, trauma, stråle, kemoterapi, alkohol).
• Normal LH + lavt testosteron → kompensert / subklinisk hypogonadisme eller SHBG-relatert.

3. Pubertasutredning (Barn)

• Pubertas praecox (sentral / perifer): LH > 3–5 IE/L (basal) eller > 8–10 etter GnRH-støttest → sentral (CPP). Lavt LH + forhøyet steroid → perifer (tumor, kyste, adrenal).
• Forsinket pubertas: Lavt LH/FSH + lavt steroid → hypogonadotrop (konstitusjonell forsinkelse, Kallmann, kronisk sykdom, undernæring) vs. hypergonadotrop (Turner, Klinefelter, gonadektomi).

4. Menopausediagnostikk

• Kvinnen > 45 år med amenorre > 12 mnd + vasomotoriske symptomer → klinisk diagnose (LH ikke nødvendig).
• Kvinnen < 45 år (tidlig menopause / POI): LH > 25–30 IE/L på to prøver 4–6 uker fra bekrefter ovarial insufficiens.

5. Hypofysepatologi

• Lavt LH + lavt FSH + lavt steroider + lavt cortisol/TSH/GH → hypopituitarisme (tumor, apopleksi, stråle, kirurgi, infiltrierende).
• Isolert LH-mangel: Sjelden (mutasjon i *LHB* gen).

Preanalytiske faktorer

• Tidspunkt: Dag 2–3 av syklus (baseline). Unngå midtsyklus med mindre surge overvåkes.
• Døgnvariasjon: Pulsatil sekresjon (puls hver 60–90 min). Enkel måling kan variere.
• Stress, idrott, soveavvik kan påvirke.
• Antikonsepsiva (p-piller) undertrykker LH/FSH → måles *ikke* under hormonell kontrasepsjon (unntak: sjekke undertrykking).
• Biotin (høye doser tilskudd) kan forstyrre immunoassayer (falskt lavt/høyt) – pause 8–12t før prøvetaking.

Oppsummering

LH er en sentral nøkkel i reproduktiv akse. Måling (baseline dag 2–3, surge, postmenopausalt, ved infertilitet/hypogonadisme/pubertas) gir kritisk diagnostisk informasjon. Tolkning *må* sees i sammenheng med FSH, steroidhormoner (østradiol, testosteron, progesteron, AMH), klinisk bilde, og labbens referanseverdier. Enkel målinger har begrenset verdi pga. pulsatilitet – trender og kontekst er avgjørende.