Overdreven armhulsvett (hyperhidrose): Årsaker, utløsere og behandling

Hva er aksillær hyperhidrose?

Medisinsk betegnelse for overdreven svetting i armhulene uten proporsjon til temperaturreguleringsbehov. Ofte debuterer i puberteten/unge voksne år. Ikke farlig, men sosielt og psykisk belastende.

Årsaker og mekanismer

Primær (idiopatisk) hyperhidrose

Overaktivt sympatisk nervesystem → overstimulering av svettekortere via acetylkolin. Utløsere:

• Sterkt/krydrets mat (kapsaicin lurer hjernen til å tro på varme)
• Varme drikker/mat
• Koffein
• Stres, angst, sterke følelser (kamp/flukt-respons)

Sekundær hyperhidrose (symptom på annen sykdom)

• Hormonelle endringer: overgangsalder, graviditet, thyrotoksikose
• Metabolske: hypoglykemi, diabetes
• Nevrologiske: ryggmargeskade, nevropati
• Infeksjoner: tuberkulose, endokarditt
• Kreft: lymfom, leukemi
• Medikamenter: antidepressiva, opioider

Behandling – trinnvis

1. Antitranspiranter (førstelinje)

• Reseptfrie: aluminiumklorid hexahydrat 10-15 % (nattetime bruk)
• Reseptbelagte: høyere konsentrasjon (20-25 %)

2. Orale antikolinerge legemidler

Reduserer svettproduksjon systemisk. Bivirkninger: tørr munn, forstoppelse, urinretensjon, forvirring (eldre). Brukes begrenset.

3. Botulinumtoxin A (Botox) injeksjoner

Blokkerer acetylkolinutslipp fra nerver. Effekt: 4-12 mnd. Gjentakende behandlinger nødvendig. God dokumentert effekt.

4. Sympatektomi (kirurgi)

Skjæring/klipping av sympatiske nervestrenger (thorakoskopisk). Permanenteffekt, men risiko for kompensatorisk svetting andre steder (rygg, mage, bein) – opp til 80 %. Kun ved refraktære tilfeller.

5. Mikrogolfbasert termolyse (nyere)

Fjerner svettekortere permanemt. Lovende resultater, færre bivirkninger.

Når søke lege?

Ved plutselig debut, nattlig svett, feber, vekttap, eller hvis svett påvirker livskvalitet vesentlig. Undersøkelse for å utelukke sekundære årsaker.