Tungesvelling (glossitt/angioødem): Årsaker fra skade til livstruende allergi

Tungesvelling kan være alt fra en harmløs reaksjon etter å ha bitet i tungen, til en livstruende akutt allergisk reaksjon (angioødem) som truer luftveien. Rask vurdering er avgjørende.

Vanlige, godeartede årsaker

• Mekanisk skade: bite, brenn (varm mat), skrape fra tannborste/protese. Svullnad lokalisert, smerte, helbreder på dager.
• Irritasjon: sterkt krydret mat, alkohol, tobakk, tandkrem (SLS).
• Infeksjon: Candia (mugg – hvite belag som avskrapes, rød grunn), virus (herpes simplex – smertefulle blærer), bakteriell (sjelden).
• Næringsmangel: B12, folat, jern, B2 (riboflavin) – gir atrofisk glossitt (blank, smertefull tunge) + svullnad.

Akutt allergisk/angioødem (NØD)

• Rask oppkomst (minutter–timer) etter mat (nøtter, skaldyr, egg), medisin (penicillin, NSAID, ACE-hemmere), insektstikk.
• Ofte kombinert med: leppesvullnad, ansiktssvullnad, kløe, urtikaria (hivner), stridor, vansker med å svelge/puste, bukksmerter.
• ACE-hemmer-indusert angioødem: Kan debutere etter år med bruk, ofte uten urtikaria, livstruende. Stop medisinen permanent.
• Hereditært angioødem (HAE): C1-inhibitor-mangel, rekurrente anfall uten urtikaria, ofte abdominal smerte (tarmødem). Behandling: C1-inh-koncentrat, ikatibant, lanadelumab.

Andre medisinske årsaker

• Hypotyreose (myxødem – diffus, doughy svullnad, ofte med annet).
• Amylose (tunge stor, voksaktig).
• Tumorer (lymfom, sarkom, metastaser) – progressiv, fast.
• Transient lingual papillitis («lie bumps»): små, smertefulle hevelser på smaksløkene, går over på dager.

Når ringe 113 / akutt legekontakt

Pustevansker, stridor, svelgvansker, raske progresjon, påvirket bevissthet, kjent allergi med epinephrine-autoinjektor (EpiPen®) – gi denne umiddelbart.

Behandling

Avhengig av årsak: antihistamin/kortison/adrenalin (allergi), antifungala (mugg), substitusjon (vitaminer), stopp utløsende medisin (ACE-hemmer), kirurgi/onokologi (tumor). God munnhygiene, unngå irritanter under heling.