Azidose: Diagnostikk med blodgassanalyse og metabolsk profil
Azidose er en tilstand der syrenivået i kroppsvæskene stiger over normalen. Leger bruker hovedsakelig to tester for å stille diagnosen: arteriell blodgassanalyse (ABG) og en grunnleggende metabolsk blodprøve (ofte kalt chem-7). Lungene og nyrene er de viktigste puffersystemene for syre-base-balansen, og testene avslører hvilket system som er påvirket.
Typer azidose
Respiratorisk azidose oppstår når lungene ikke klarer å fjerne nok CO₂, noe som fører til opphøyt karbondioksid i blodet. Nyrene forsøker å kompensere ved å øke natriumbikarbonat.
Metabolsk azidose skyldes at nyrene ikke filtrerer nok syrer. Lungene kompenserer ved å øke oksygenopptaket. Spesielle former inkluderer diabetisk ketoacidose (ketoner i blodet pga. insulinmangel) og laktacidose (etter intensiv trening eller hjertesykdom, nyresykdom, leversykdom).
Diagnostiske funn
- ABG: Viser pH, pO₂, pCO₂, oksygenmetting og bikarbonat. pH < 7,35 bekrefter azidose. Lavt pCO₂ eller bikarbonat skiller mellom respiratorisk og metabolsk type.
- Metabolsk profil: Måler elektrolytter (natrium, kalium, klorid, kalsium), glukose, BUN, kreatinin, CO₂/bikarbonat. Avvik gir ledetråder til årsak.
Tolking av verdier
Høyt klorid (hyperkloremi) tyder på metabolsk azidose, lavt klorid (hypokloremi) på respiratorisk. Høyt CO₂ peker mot respiratorisk azidose, lavt CO₂ mot ketoacidose/metabolsk azidose. Forhøyet kalium (hyperkalemi) kan sees ved begge typer.
Behandling
Behandlingen rettes mot årsaken. Det kan inneholde oksygenstilførsel eller intravenøs natriumbikarbonat for å senke syregraden i blodet.