Carotisstenose: Forfettning av halskarslagene og slagrisiko

Carotisarteriene i halsen leverer oksygenrikt blod til hjernen. Carotisstenose (CAS) oppstår når disse karene fortyknes og forsmales av atherosklerotisk plakk (kolesterol, fett, blodplater). Jo større forsnævring, desto høyere risiko for hjerneslag eller transitorisk iskemisk anfall (TIA, «mini-slag»).

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsak er åreforkalkning (aterosklerose). Risikofaktorer: røyking, høyt kolesterol, høyt blodtrykk, diabetes, fedme, alder, hereditet for slag/karsykdom.

Symptomer og oppdagelse

Ofte uten symptomer før slag/TIA. Legen kan høre en «bruit» (strølyd) med stetoskop over halsen. Diagnose bekreftes med Doppler-ultralyd, CT-angiografi, MR-angiografi eller konvensjonell angiografi. For pasienter med pacemaker unngås MR; angiografi har liten slagrisiko.

Behandling etter alvorlighetsgrad

• <50 % forsnævring: Risikofaktorkontroll – røykeavvenning, lavt fett/kosthold, motion, lavdose aspirin (81 mg/dag). Eventuelt andre blodfortynnende midler (warfarin) med nøye overvåking.
• >50 % forsnævring: Kirurgi (carotisendarterektomi – åpner kar og fjerner plakk) gir langvarig beskyttelse (opp til 20 år). Alternativt carotisangioplastikk med stent (mindre invasivt, lokalbedøvelse, kortere sykehusopphold), men langsiktsresultater er mindre dokumentert.

Forebygging

Sunt livssyn – motion, kosthold, røykefri – reduserer plakkbygging. Årlige kontroller fanger opp tidlig forandringer.