Meatal stenose: Innsnevring av urinröret – årsaker, symptomer og behandling

Meatal stenose (uretralstenose) er en unormalt smal åpning av urinröret (meatus), som hindrer normal urinflyt. Tilstanden forekommer mest hos gutter/menn – ofte etter omskjæring – men kan også ramme kvinner og være medfødt.

Årsaker og risikofaktorer

• Omskjæring (vanligste hos barn): Irritasjon og arrdannelse på meatus etter fjernelse av forhuden. Opp til 5–10 % av omskårne gutter utvikler gradvis stenose.
• Medfødt: Anomal i urinrörets utvikling.
• Gjentatte urinveisinfeksjoner (UVI): Kronisk inflammasjon → fibrose → stenose.
• Kateterisering: Langvarig eller gjentatt bruk (traume, infeksjon).
• Traume / kirurgi: Uretroplastikk, hypospadias-reparasjon.
• Lichen sclerosus (BXO): Kronisk inflammatorisk hudlidelse som kan påvirke meatus.

Symptomer

• Tynd, splittet eller avvikende urinstråle
• Smerte/brenning ved vannlating (dysuri)
• Vanskelighet med å tømme blæren fullstendig (residualurin)
• Frekvente UVI
• Blod i urinen (hematuri) eller mørk urin
• Bekkensmerter (ved komplikasjoner)
• Barn: Irritabilitet, gråt ved vannlating, våtningssvikt

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse: Inspeksjon av meatus – ofte tydelig innsnevring, arvev, hvitgul forfargning.
• Urinanalyse + urinodling: Utelukke infeksjon.
• Uroflowmetri: Måler strålehastighet og volym – svekket kurve.
• Retrograd urinrografi / Uretroskopi: Gullstandard for å definere lengde, lokalisering og alvorlighetsgrad.
• Cystoskopi: Vurderer urinrør og blære internt.

Behandling

Kvinner: Dilatasjon (utvidelse) under lokalbedøvelse – ofte kurativt. Gjentatte dilatasjoner kan være nødvendig.

Menn/Gutter:

• Meatotomi / Meatoplastikk: Liten kirurgisk inngrep der meatus skjæres opp (dorsalt eller ventralt) for å skape bredere åpning. Utføres under kort narkose (barn) eller lokalbedøvelse (menn). Høy suksessrate (>90 %).
• Selv-dilatasjon: Etter kirurgi kan pasient/foreldre lære å bruke kateter jevnlig i en periode for å forhindre re-stenose.

Konservativt (ved meget milde tilfeller): Topikale steroidkremer (for å redusere inflammasjon/arr) + jevnlig selv-kateterisering – men sjeldent kurativt alene.

Prognose og oppfølging

Etter vellykket meatoplastikk: normalisert urinstråle, opphørte smerter, lav residivrate. Viktig: identifisere og behandle underliggende årsak (f.eks. BXO, UVI) for å forhindre reidiv. Barn bør oppfølges til normalisert uroflow.

Konklusjon

Meatal stenose er en vanlig, ofte iatrogen (etter omskjæring) eller inflammatorisk tilstand som gir klare symptomer. Diagnosen er klinisk enkel, og behandling (meatoplastikk) er svært effektiv med lav komplikjonsrate. Tidlig gjenkjenning hos barn forhindrer blære-funksjonsforstyrrelser.