Nevral foraminal stenose: Når nervrotkanalen sneves

Nevrale foramina er åpningene mellom vertebre hvor nervrøtter utgår fra ryggmargen. Stenose (innsnevring) her komprimerer nervroten – gir radikulopati med smerte, nummenhet, svakhet i tilhørende dermatom/myotom.

Årsaker

• Degenerativt: diskhøyde reduksjon, facetartrose, osteofytter, ligamentum flavum hypertrofi.
• Diskprolaps (foraminal/lateralt resess).
• Spondylolistese (forflytning av vertebra).
• Medfødt: kort pedikell, skolios.
• Trauma, tumor, infeksjon (sjelden).

Symptomer etter nivå

• C5–C6: Skulder/smerte ut i arm, tommel/pekefinger nummenhet, biceps-svakhet.
• L4–L5: Lår/leg utstrålning, storetå-løftersvakhet (L5), nummenhet dorsalt fot.
• S1: Lår/bakside legg, lillefot, gastrocnemius-svakhet (gå på tær vanskelig), Achilles-refleks tap.

Diagnostikk

1. Klinisk: nevrologisk undersøkelse, Spurling-test (cervikal), Lasègue (lumbal).
2. MR rygg (guldt standard): viser foraminal stenose, nervrotkompresjon, diskpatologi.
3. CT + myelografi (hvis MR kontraindikert).
4. ENG/EMG: bekrefter radikulopati, utelukker perifer nevropati.

Behandling

• Konservativt (førstelinje 6–12 uker): NSAID, neuropathiske smertestillende (gabapentin/pregabalin), fysioterapi (traksjon, stabilisering, nervegliding), epiduralt steroidblokk (transforaminalt).
• Kirurgisk (ved nevrologisk defisitt, refraktær smerte, progresjon): Foraminotomi (åpne foramen), diskektomi, eventuelt fusjon ved instabilitet/spondylolistese. Minimalinvasivt ofte mulig.

Prognose god ved riktig indikasjon. Residiv mulig ved degenerativ progresjon.