Nummenhet og svakhet: Vanlige årsaker fra nerveklemme til diabetes

Nummenhet (sensorisk tap) og svakhet (motorisk tap) som forekommer sammen, tyder ofte på perifer nevropati eller sentral nevrologisk lidelse. Lokaliseringen og mønsteret peker på årsaken.

Vanlige perifer nevropatier

• Karpaltunnelsyndrom: Medianusnervkompresjon i håndledd. Nummenhet/svakhet i tommel, peke-, langfinger + thenar-eminenens. Nattetid symptomer, Tinel/Phalen positiv. Behandling: skiene, steroidinjeksjon, dekompresjonskirurgi.
• Cubitaltunnelsyndrom: Ulnarisnerv ved albue. Litenfinger/ringfinger, thenar intakt.
• Lumbal radikulopati (L5/S1): Nummenhet/svakhet i fot/lår etter dermatom/myotom. Ofte ryggsmerte, Lasègue positiv.
• Peroneusnervklemme (fibulakoll): Fotløftersvakhet, nummenhet ytterside fot/lår.

Systemiske årsaker

• Diabetisk polyneuropati: Symmetrisk «sokke/hansker»-fordeling, brennende smerter, autonom nevropati (gastroparese, ortostatisk hypotensjon). Blodsukkerkontroll avgjørende.
• B12-mangel: Subakutt kombinert degenerasjon – nummenhet, ataksi, vibrasjonstap, kognitivt tap. Substitusjon stopper progresjon.
• Alkohol, uremi, hypothyreose, medisiner (kjemoterapi, INH, metronidazol).

Sentral nevrologiske årsaker (akutt = nød)

• Hjerneslag (akutt enside svakhet/nummenhet + tale/synsforstyrrelse) – ring 113.
• Multippel sklerose (relekserende nummenhet, optikusnevritt, Lhermittes tegn).
• Ryggmargskompresjon (tumor, abscess, diskprolaps) – progresiv svakhet, sfinkterpåvirkning.

Psykogene/andre

Panikangst med hyperventilasjon gir perioral/akral nummenhet, tetani (trousseau/Chvostek). Konversjonsforstyrrelse – motorisk/sensorisk tap uten nevrologisk mønster.

Når lege?

Akutt debut, progresjon, bilateral, påvirker sfinktere, vedkjent diabetes/krevsvikt/alkohol, eller usikkerhet. Nevrolog undersøker, ENMG/ENG, MR, blodprøver.