Ankelleddsmerter: Vanlige årsaker fra skade til artrose

Anatomisk oversikt

Ankelleddet (talocrurale ledd) dannes av tibia, fibula og talus. Stabilisert av mediale (deltoid-) og laterale lig. (ant./post. talofibulære, calcaneofibulært). Akillessene setter fast på calcaneus. Bevegelser: plantar-/dorsifleksjon.

Akutte skader (vanligst)

Leddskader (inversjonstrauma)

Ofte på laterale lig. (ATFL, CFL). Grader 1–3. Symp: smerte, hevelse, blåmerker, ustabilitet. Behandling: PRICE, ortese, fysioterapi. Kirurgi ved grad 3 + ustabilitet.

Akillessene-skade

Akutt rift (hopp, sprint) → "knall", svikt, gåvansker. Kronisk tendinopati (overbelastning) → morgenstivhet, smerte ved belastning. Behandling: eksentrisk trening, skoptilpasning, PRP, kirurgi ved rift.

Stressbrudd

Tibia (medial malleolus) eller fibula. Gjentatte belastninger (løp, hopp). Smerte ved belastning, punktømhet. MR for diagnoste. Behandling: avlasting, gips/ortese, gradvis opptrening.

Kroniske/degnerative tilstander

Artrose (osteoartrose)

Primær (alder) eller sekundær (etter trauma, fedme, feilstilling). Skiveforringelse → smerte, stivhet (mest morgen), hevelse, krepitasjon. Behandling: vektreduksjon, fysioterapi, NSAID, kortisoninjeksjon, artrodes/leddprotes ved endestadium.

Andre årsaker

• Gikt / pseudogikt (krystaller)
• Infeksjon (septisk artrit) – akutt, feber, varmt ledd.
• Reumatisk sykdom (RA, SpA).
• Nevrologisk (Charcot-fot ved diabetes).

Når legekontakt?

Umiddelbart: deformitet, kan ikke belaste, feber + varmt ledd, åpen sår. Ellers: smerte som ikke bedres med hvile/NSAID i 1–2 uker, gentagende utrenkninger, tegn på ustabilitet.