Leddsmerter hos barn: Skade, infeksjon eller sykdom?

Leddsmerter hos barn er vanlig og har ofte godartede årsaker, men kan signalere alvorlige tilstander. En systematisk tilnærming er nødvendig for å skille harmløse «vekstsmerter» fra sykdommer som krever behandling.

Vanlige årsaksgrupper

Advarselssignaler (red flags)

• Feber + leddsmerte → utelukk septic artritt/osteomyelitt (akutt!).
• Nattetid smerte som vekker barnet.
• Vekttap, nattsvett, tretthet.
• Asymmetrisk leddsvullnad, røde øyne (uveitt).
• Barn < 3 år med leddsmerte.

Utredning

Anamnese (trauma, feber, reise, familielast), klinisk undersøkelse, blodprøver (CRP, SR, leukocyter, HLA-B27, borreliose-serologi), røntgen/ultralyd/MR ved mistanke om struktursskade.

Behandling

Avhenger av diagnose: NSAID, DMARD/biologika (JIA), antibiotika (Lyme, reumatisk feber), kirurgi (osteochondritis), glutenfri kost (cøliaki). Multidisciplinært team (pediatrer, reumatolog, ortoped, fysioterapeut) er ofte nødvendig.