Vedvarende hoste hos barn: Årsaker fra astma til fremmedlegemer

Hoste som varer mer enn 3 uker defineres som kronisk/vedvarende og krever legeundersøkelse. Årsakene er mange, og en grundig anamnese og undersøkelse er nødvendig.

Vanligste årsaker

• Astma: Ofte tørr, anfallsvis hoste, spesielt natt/om morgenen. Kan være eneste symptom. Tungpust, pibende åndedrett. Halvparten av astmabarner presenterer kun hoste.
• Postnasal drypp (rhinitis/sinusitt): Hoste ved legging, «slem i halsen». Sesongmessig (pollen) eller årstid (husdyr, støvmidd).
• Gastroøsofageal reflux (GØR): Hyppig hos spedbarn. Hoste/kveling ved legging, etter måltid. Ofte over ved 1 år, men kan vare lenger.
• Fremmedlegeme: Barn 2–4 år. Hoste som starter plutselig, kan vare måneder. Røntgen/ bronkoskopi ved mistanke.
• Irritanter: Passiv røyking, forurensning, tøkk. Foreldre bør røyke utendørs.
• Virusinfeksjon (postviral hoste): Etter RSV, influensa, mycoplasma. Betennelse i luftveier som tar tid å helbrede. Ofte feildiagnostisert som astma.
• Psykogen (vante) hoste: Ikke ved søvn, øker ved stress. Uteslutning av fysiske årsaker. Kan kreve psykologisk hjelp.

Når akutt lege?

Inndrøyningsvansker, feber >3 dager, blodig oppkast, vektfall, nattvåkning med hoste, kjent fremmedlegeme.

Behandling

Avhenger av årsak: inhalasjonssteroider ved astma, nesepreparater ved rhinitis, protonpumpehemmere ved reflux, fjerning av fremmedlegeme, røykefritt miljø, avventing ved postviral. Over-the-counter hostemedisiner har dårlig dokumentert effekt hos barn.