Munnsår hos barn: Årsaker fra tannbørste-skader til virusinfeksjoner

Vanligste årsak: Traumatiske sår

Mesteparten av munnsår hos barn er selvinfinerte skader:

• For hard tannbørsting → sår på tannkjøtt
• Biting i kinne/leppe/tunge under tygging, tale eller lek
• Skade fra fremmede genstander (leker, bestikk)

Disse minsker med alderen da motorikken forbedres. Vanligvis harmløse, helbreder i 7-10 dager.

Infeksjøse årsaker (gjentatte/varige sår)

Virus

• Herpes simplex (HSV-1): «Kaldsår» – smertende blærer på lepper/kinner, feber, svelglympheopphevelse. Første gang ofte alvorlig (gingivostomatitis).
• Coxsackievirus (enterovirus): Hånd-fott-munn-sykdom – små blærer i munn, på hender/føtter, feber. Smittsomt, selvbegrensende.
• Varicella (vannkopper): Kan starte i munn.

Bakteriell

• Gingivitt (tannkjøttbetennelse) fra plakk – blødende, sarte tinner
• Streptokokk-infeksjon (skarlikanssår)

Sopp

• Mugg (Candida) – hvite avskrapbare belag på tunge/kinner. Vanlig hos speddbarn, etter antibiotika.

Andre faktorer

• Vitaminmangel (B12, folat, jern, C)
• Immunsvikt (HIV, cytostatika, steroid)
• Autoimmune: Behçets sykdom, PFAPA

Behandling og forebygging

• Traumatiske: Smertestillende (paracetamol), koldt vann/isfavner, unngå sterkt/kaldt, god mundhygiene
• Virus: Symptombehandling. Aciklovir (HSV) tidlig. Ved magne symptomer: lege.
• Mugg: Antimykotika (nystatin, mikonazol)
• Forebygging: Myk tannbørste, lære barn å ikke legge hender i munn, vask hender, unngå deling av bestikk/drikkeflasker

Når søke lege?

• Sår som ikke helbreder på 2 uker
• Høy feber, generell påvirkning
• Vanskeligheter med å drikke/spise → dehydrering
• Mistenkt herpes hos nyfødt (nevrologisk risiko)
• Immunsvakket barn