Munnsår (orale lesioner): Typer, symptomer, diagnostikk og behandling

Munnsår (orale lesioner/ulser) er skader på mukosa i munn, lepper, tunge, kinn, gaumen. De kan være godartede, infeksiøse, immunologiske eller kreft.

Vanlige typer

• Afta (aphthøse ulser): Små, smertefulle, runde, gulhvite med rød rand. Ofte resippiv. Utløsere: stress, trauma, mat, hormoner, mangel (B12, jern, folat). Selvlimitert (7–14 dager).
• Herpetisk gingivostomatitt: HSV-1 primærinfeksjon (barn). Feber, mange sår, smerte, svelgvansker.
• Kandidase (mugg): Hvite, avskrapbare belag (rød, blødende bakgrunn). Hyppig ved antibiotika, immunsvikt, diabetikere, spædbarn, protese.
• Lichen planus oralis: Hvite, nettformede striker (Wickhams strier), erosiver, smerte. Autoimmun. Risiko for malignisering (lav).
• Leukoplaki: Hvit flekk som ikke skrapes av. Potensiell premalign forandring. Krever biopsi. Risikofaktorer: røykking, alkohol.
• Erytroplaki: Rød, velut flekk. Høyere malign potensial enn leukoplaki.
• Orale kreftformer: Plancellekarsinom (90 %). Ulcus som ikke helbreder >2–3 uker, fast, smerte, blødning, fast sittende. Risiko: røykking, alkohol, HPV, sol (leppe).

Symptomer som krever akutt undersøkelse

• Sår som ikke helbreder på 2–3 uker.
• Uforklarlig blødning, smerte, klump, forstoppelse.
• Vanskeligheter med svelging/tale, halsknuter.
• Tennedepning/protese som ikke passer.

Behandling

• Symptomatisk: Lokalanestetika (lidokain gel/spray), antiseptisk munnvann (klorhexidin), smertestillende, unngå irritanter (sterkt, sur, skarpt).
• Specifikk: Antimykotika (mugg), antivirala (herpes), steroidpaste/tabletter (afta, lichen), B12/jern/folat substitusjon.
• Kreft/mistanke premalign: Biopsi → kirurgi, stråle/kjemoterapi.

Tannlege/tannpleier oppdager ofte tidlig ved rutinekontroll.