Tretthet hos barn: Vanlige årsaker, utredning og når du skal bekymre deg

Tretthet hos barn er et vanlig symptom med mange mulige årsaker – fra livsstil til alvorlige sykdommer. Systematisk tilnærming hjelper til å finne årsaken.

Vanlige livsstilsårsaker

• Søvn: For lite søvn, uregelmessig rytme, skjermbruk før seng, soveapné (snarking, pauser). Barn trenger 9–12 timer (småbarn), 8–10 timer (skolealder), 8–10 timer (tenåringer).
• Kosthold: Lavt jern (anemi), lavt B12/folat, for mye sukker/ultraprosessert mat, for lite protein, dehydrering.
• Aktivitet: For lite fysisk aktivitet ELLER overtrening uten hvile.
• Psykososialt stress: Skolepress, mobbing, familiekonflikter, angst, depresjon.

Medisinske årsaker (utred ved vedvarende trøtthet >2–4 uker)

• Anemi (jernmangel ofst): Blekhet, rask pust, hjertespinn, pagofagi (is/jord). Blodprøve: Hb, ferritin, MCV.
• Schildbrusksykdommer:
  • Hypotyreose: Tretthet, vektøkning, forstoppelse, kald, treghet. TSH høyt, fT4 lavt.
  • Hypertyreose: Tretthet (paradoksalt), vekttap, varmeintolerans, tremor, hjertespinn. TSH lavt, fT4 høyt.
• Kroniske infeksjoner: EBV (kyssesyke) – tretthet uker–måneder, halsbetennelse, lymfeknuter, milt/lever forstoring. CMV, toxoplasmose, tuberkulose.
• Celiaki: Diaré/forstoppelse, buksmerte, vekttap/stagnasjon, tretthet (anemi). Antistoffer (anti-tTG IgA), biopsi.
• Diabetes type 1: Polyuri, polydipsi, vekttap, tretthet, ketoacidose. Blodsukker, HbA1c.
• Kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS): Post-eksjonell forverring, uoppfriskende søvn, kognitiv dysfunksjon, ortostatisk intoleranse. Uteslutningsdiagnose.
• Malignitet (leukemi, lymfom, hjernesvulst): Sjelden, men: feber, blåmerker, blødning, ben-/leddsmerter, nattssvett, vekttap, nevrologiske tegn.
• Medisiner: Antihistaminer, beta-blokkere, antiepileptika, antidepressiva, inhalasjonssteroider (systemisk effekt).

Utredningsalgoritme (lege)

1. Grundig anamnese (søvn, mat, aktivitet, psykososialt, medisiner, familiekrankhet).
2. Klinisk undersøkelse (vekst, pubertet, lymfeknuter, lever/milt, nevrologisk, hud).
3. Basale blodprøver: Hb, leukocytter + diff, trombocyter, CRP, SR, ferritin, TSH, fT4, glukose, HbA1c, kreatinin, elektrolytter, lever, jernstatus, B12/folat, anti-tTG IgA + total IgA.
4. Urinstatus/kultur.
5. Videre: EBV/CMV serologi, ANA, CPK, bildediagnostikk, polysomnografi, spesialisthenvisning (pediatriker, hematolog, endokrinolog, nevrolog, psykiater).

Røde flagg – akutt henvisning

• Plutselig alvorlig tretthet + feber + petechier/ekkymoser → leukemi/sepsis.
• Tretthet + hodepine + morgenkvalme + nevrologiske fokalsymptomer → hjernesvulst.
• Ketoacidose (fruktuktig pust, dehydrering, forvirring) → diabetes type 1 debut.

De fleste barn med tretthet har livsstilssammenheng og bedres med justeringer. Ved vedvarende symptom: systematisk utredning hos lege.