Stortåleddsmerter (Hallux rigidus/limitus): Årsaker og behandling

Hva er Hallux rigidus/limitus?

Degenerativ leddgikt i metatarsofalangeal (MTP)-leddet (stortåledd). Brusk slites bort → ben-på-ben friksjon → stivhet, smerte, benutvekster (osteofytter/benknopper). "Hallux limitus" = tidlig stadium med restbevegelse; "Hallux rigidus" = avansert, nesten frosset ledd.

Risikofaktorer

• Tidligere skade (støt, knusing).
• Overbelastning (hyppig kneping, løping, høye hæler).
• Fotmisstillinger (falde buer, hallux valgus).
• Systemisk inflammatorisk sykdom (gikt, reumatoid artritt).
• Alder 30–60 år, litt oftere kvinner.

Symptomer

Smerte ved avspark (gang), stivhet (verre om morgenen/kaldt vær), hevelse, begrenset bøying opp/ned, synlig benknopp på rygg av fot.

Diagnostikk

Fysisk undersøkelse (ortoped/leddspesialist) + røntgen (viser leddspalteinnsnævring, osteofytter).

Behandling

Konservativ: NSAID, is, sko med stiv sula/rocker-bunn, ortoser, kortisoninjekasjon.
Kirurgisk (ved mislykket konservativ):

• Kjeleektomi (fjerne osteofytter).
• Artrodes (stivle leddet) – gullstandard ved alvorlig artrose.
• Protese (kunstig ledd) – valg hos eldre/krav til bevegelse.

Tidlig intervensjon kan forsinkje progresjon.