Condylær resorpsjon: Når kjeveleddet smultrer

Condylær resorpsjon (idiopatisk condylær resorpsjon – ICR) er en tilstand hvor kondylprossene (leddeoverflaten på underkjeven mot kjeveleddet/TMJ) degenereres, mister benmasse og krymper. Det fører til endret kjeveposisjon, åpent tugg, ansiktsasymmetri og tuggvansker. Rammer overveiende tenåringsjenter/publike kvinner.

Klassifisering og årsaker

• Idiopatisk (ICR): Ukjent etiologi, sterk kvinnelig overvekt, ofte pubertet. Mistanke om hormonell, vaskulær, autoimmun komponent.
• Sekundær: Trauma (kondylfrakstur), infeksjon, reumatisk sykdom (JIA, RA), bestråling, post-kirurgisk (ortognat kirurgi).

Symptomer og tegn

• Progressivt åpent tugg (anterior open bite), retrognati (underkjeven flytter bakover).
• TMD-symptomer: smerte, klikk, låsing, muskelspenst.
• Estetisk: kortere undre ansiktshøyde, «bird face»-profil.

Diagnostikk

Klinisk undersøkelse, CBCT/MR av TMJ (vurderer benmargeødem, kondylposisjon, diskforflytning). Utelukk JIA (ANA, RF, CRP, MR hele kroppen ved mistanke).

Behandling – trinnvis

1. Konservativt: Stabiliseringsskiene (okklusal splint) for å avlaste kondyler, myofunksjonell terapi, NSAID, fysioterapi.
2. Farmakologisk: Bisfosfonater (zoledronsyre IV) – begrenser resorpsjon, case-rapporter viser stabilisering. Kondroitinsulfat/glukosamin – usikker effekt.
3. Kirurgisk (etter vekstavslutning, stabilisert sykdom):
   • Kondylektomi + totalleddprothese (TMJ-prothese) ved alvorlig destruksjon.
   • Ortognat kirurgi (BSSO, Le Fort I) for å korrigere tugg/estetikk – kun etter sykdomsstillestånd (min 6–12 mnd uten progresjon).

Tidlig diagnostikk og avlastning kan redusere progresjon. Multidisciplinært team (tannlege, kirurg, reumatolog, fysioterapeut) er avgjørende.