Koffeinforgiftning: Symptomer, dødelig dose og nødbehandling
Koffein er et sentralstimulerende (adenosinreseptor-antagonist) som i moderate doser (opp til 400 mg/dag for voksne) gir økt våkenhet. Overdose gir toksisitet med potensielt dødelig utfall.
Toksisitetsterkler
- Mild/moderat (>400–500 mg): Uro, tremor, tachycardi, diurese, GI-gjenkjennelse, hodepine, svimmelhet.
- Alvorlig (>1–2 g): Ventrikulære arytmier, hypokalemi (intracellulær skifte), metabolsk alkalose, rhabdomyolyse, anfall.
- Dødelig (>10 g, ca. 100–200 mg/kg): Kardiovaskulær kollaps, status epileptikus, multiorgansvikt.
Individuelle variasjoner: alder, vekt, leversykdom, CYP1A2-polymorfisme, vane, samtidig medisiner (fluvoxamin, antibiotika – CYP1A2-hæmmere). Barn/spedbarn: mye lavere terskel.
Akutt nødbehandling (sykehus)
- ABCDE-stabilisering.
- Aktivert kull (1 g/kg, maks 50 g) per os/NGT innen 1–2 timer (adsorberer koffein i lumen).
- IV væske + elektrolytter (korriger hypokalemi forsiktig – risiko for rebound hyperkalemi).
- Betablokker (esmolol) ved tachyarytmi; benzodiazepiner (midazolam) ved anfall/agitasjon.
- Hemodialyse/hemoperfusjon ved livstruende toksisitet (koffein er lavt proteinbindende, liten distribusjonsvolum).
Forebygging
Overvåk total inntak (kaffe, te, energy drinks, sjokolade, smertestillende, pre-workout). Unngå >400 mg/dag (voksne), >200 mg (gravide), 0 mg (barn <12 år). Oppbevar preparater utilgjengelig for barn.