Akutt rus (intoksikasjon): Symptomer, farer og hva du skal gjøre

Akutt rus (akutt intoksikasjon) er en tilstand der et rusmiddel (alkohol, legemiddel, narkotik, giftstoff) påvirker hjernen og kroppen i så stor grad at funksjonsevnen er nedsatt. Det er en medisinsk akutt tilstand som kan være livstruende – og krever rask respons.

Vanlige utløsende stoffer

• Alkohol (etanol): Hyppigst. Depresivt på CNS.
• Beroligende / sovemidler: Benzodiazepiner (diazepam, alprazolam), Z-hypnotika (zopiklon), barbiturater, GHB/GBL.
• Opioider: Morfin, oksykodon, fentanyl, heroin, metadon, buprenorfín – respirasjonsdepresjon = hovedfare.
• Stimulerende: Amfetamin, metamfetamin, kokain, MDMA, syntetiske katiner – psykoe, hypertermi, kardiovaskulær kollaps.
• Kannabis (høy THC): Angst, psykoe, tachycardi, ortostatisk hypotensjon.
• Psykedelika: LSD, psilocybin, ketamin (dissosiativ) – akutt psykoe, atferdsendring.
• Legemidler ved overdos / interaksjon: Antikolinerg (difenhydramin, atropin), litium, digoxin, teofyllin, SSRI (serotoninsyndrom), neuroleptika (NMS).
• Giftstoffer: Metanol, etylenglykol, kyanid, karboksylat, pestisider, metall.

Klinisk bilde – systemvis

Paradokske reaksjoner

• Eldre / demens: Beroligende → agitation, forvirring, aggressjon.
• Barn: Antihistaminer (1. gen) → sentralstimulering, hallucinasjoner.
• ADHD: Stimulerende → ro (terapeutisk), men overdos → psykoe.
• Forventningseffekt (placebo/nocebo): Kultur, setting, mindset former opplevelsen.

Akutt håndtering – ABCDE + spesifikk

1. Sikkerhet: Egen sikkerhet først (aggressjon, smittestoffer, miljø).
2. ABCDE: Luftvei (stabil sideliggende / intubation), Pust (O2, ventilasjon), Sirkulasjon (IV-adgang, væsker, vasopressorer), Bevissthet (GCS, blodsukker, naloxon ved opioide mistanke, flumazenil VED VURDERING – risiko for kramp/avhengighet), Eksponering (temperatur, undersøkelse).
3. Identifiser stoffer: Pasient, pårørende, reseptoversikt, piller, pulver, paraply, urinprøve (toxikologisk screening – begrenset verdi akutt), blodprøver (alkohol, paracetamol, salicylat, litium, jern, karboksyhemoglobin, metabolt panel).
4. Giftinformasjonen (22 59 13 00): Ring TIDLIG – ekspertvurdering, antidoter, overvåkingskrav.
5. Dekontaminering: Aktivert kull (50 g voksne, 1 g/kg barn) innen 1–2 t ved intak av absorberbare stoffer (IKKE: jern, litium, alkohol, korrosiva, hydrocarboner). Hele tarmspyling / lavage kun ved livstruende, nylig intak, beskyttet luftvei.
6. Antidoter (eksempler): Naloxon (opioider), Flumazenil (benzo – forsiktig!), N-acetylcystein (paracetamol), Fomepizol / etanol (metanol/etylenglykol), Atropin (organofosfater), Digoxin-specifikt antistoff, Hydroxokobalamin (kyanid), Insulin-glukose (kaliumkanalblokkade), Lipid emulsion (lokalanestetika toksisitet).
7. Overvåking: Intensiv / overvåkingsenhet min. 4–6 t etter symptomer fritt (lengre ved langsommetabolisering, depotpreparater, langsomt frigivende).
8. Psykososial vurdering: Selvskade / selvmord? Avhengighet? Trygt hjem? Behov for oppfølging (TSB, DPS, interdisciplinært team).

Forebygging og skadereduksjon

• Reseptkontroll, dosettboks, ikke dele legemidler.
• Alkohol: Lavrisiko-grenser (høyest 10 enheter/uke kvinner, 15 menn, max 2–3/en dag, alkoholfrie dager).
• Partysikkerhet: Vennsystem, ikke blande, spise før/durante, vann mellom, kjenne egne grenser.
• Naloxon-naloxon (nyksel) tilgjengelig for risikogrupper (OAT-pasienter, pårørende).
• Sjekke interaksjoner (legemiddelinteraksjon.no, lege, apotek).

Når ringe 113?

• Bevisstløs / ikke kontaktbar
• Uregelmessig / sakt pust (<8/min) eller ingen pust
• Kramp som ikke stopper
• Kalde, klønete hud + pinpupiller (opioid)
• Feber >40 °C + forvirring (serotoninsyndrom / NMS / malign hypertermi)
• Brystsmerte, hjerteanfallstegn
• Gravid + rus
• Barn + enhver mistanke om intak

Akutt rus er ikke «bare en fest som gikk for langt». Det er en medisinsk nødsituasjon. Din rask handling – ringe 113, stabile sideliggende, fortelle hva som er tatt – kan redde et liv. Ikke vent. Ikke døm. Hjelp.