Hva er stråleskade (akutt strålesyndrom)?

Akutt strålesyndrom (ARS) oppstår etter totalkroppsbestrailing med joniserende stråling (> 1 Gy / 100 rad i løpet av timer). Skaden skylles DNA-dødelige skader i raske delende celler (benmarg, tarmepitel, hud, lymfoider).

Faser og symptomer (klassisk 4-fases modell)

1. Prodromal (0–48 t): Kvalme, oppkast, diaré, appetittap – doseavhengig debut.
2. Latent (dager–uker): Symptomer forsvinner, men celledeath pågår.
3. Manifest sykdom (uker): Hematopoetisk (infeksjon, blødning), gastrointestinal (diaré, sepsis), neurovaskulær (ødem, kramp, bevissthetstap ved > 20–30 Gy).
4. Restitusjon eller død: LD50/60 ~ 3–4 Gy uten behandling, ~ 6–7 Gy med støttende behandling.

Kronisk stråleskade

Lave doser over tid → økt krefterisiko (leukemi, tyreoidea, bryst, lunge), katarakt, vaskulær skade, fertilitetsreduksjon. Lineær ingen terskel modell (LNT) brukes i strålevern.

Behandling

• Dekontaminasjon (fjerne radioaktivt stoff fra hud/klær).
• Støttende: Væske, elektrolytter, antibiotika (kvinoioner ved neutropeni), G-CSF (filgrastim) for benmargstimulering, blodprodukter.
• Prøyskjemetiske midler (Prusisk blå for Cs/Th, DTPA for aktinider, Jodid for I-131).
• Benmargtransplantasjon ved > 7–8 Gy med svikt.

Ingen kurerende antidot. Forebygging (ALARA, tid/avstand/skjerming, dosimetri) er eneste sikre strategi.