Hva er en laparotomi?

Laparotomi er en kirurgisk inngrep med snitt gjennom bukhinnen (ofte midtlinje eller transversalt) for å få adgang til bukorganene. Utføres i generell narkose. Kan være diagnostisk (utforskende) eller terapeutisk.

Indikasjoner

• Diagnostisk: Uklart akutt buk (peritonitt, skade), staging av kreft, biopsi av uoppgjort masse.
• Terapeutisk: Resksjon av tumor, reksjon ved ileus, stopp blødning, reparasjon av perforert viscus, hysterektomi, adnexektomi, bariakirurgi (open).
• Traume: Skadeskontroll (damage control surgery) – pakking, rask blødningskontroll, midlertidig lukking.

Laparoskopi vs. laparotomi

Laparoskopi (nøkkelhull) er standard for mange elektive inngrep (kolesystektomi, appendektomi, gynekologisk). Konvertering til åpen laparotomi skjer ved: dårlig oversikt, ukontrollerbar blødning, tyngre forespilte limbånd, onkologisk radikalitet, pasientfaktorer (svær adipositas, lungesyke).

Postoperativt

• Smerter: Epidural / PCA / blokkader – kritisk for tidlig mobilisering.
• Ileus: Vanlig 2–4 dager. Kostoppbygging gradvis.
• Komplikasjoner: Infeksjon (SSI), fistel, eviscerasjon, hernia, ileus, DVT/LE.
• Rehabilitering: 4–6 uker for full restitusjon ved midtlinjesnitt.

ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protokoller reduserer opphold og komplikasjoner markant.