Hva er antidiuretisk hormon (ADH / vasopressin)?

Antidiuretisk hormon (ADH, vasopressin) produseres i hypothalamus, lagret og utskilles fra neurohypofysen. Hovedfunksjon: øker vannresorpsjon i nyrenes samlekjertler (via akvaporin-2 kanaler) → konsentrerer urin, bevarer vann.

Regulering

• Osmoreceptorer (hypothalamus): Økt plasmaosmolalitet (> 285 mOsm/kg) → ADH-utskillelse. Tørst mekanisme parallelt.
• Baroreceptorer (karotis sinus, aortabue): Lavt blodtrykk / hypovolemi → potent ADH-utskillelse (overstyrer osmolalitet).
• Alkohol hemmer ADH → diurese.

Patologier

• SIADH (Syndrom of Inappropriate ADH): Ektop produksjon (småcelle lungekreft, SNC-sykdom, medisiner – SSRI, karbamazepin) → hyponatremi (dilusjon), euvolemisk. Behandling: væskerestriksjon, tolvaptan (V2-antagonist), litium/demeklocyclin (eldre).
• Diabetes insipidus sentral: ADH-mangel (hypofysektomi, traume, infiltrager) → polyuri (> 4–5 L/dag), polydipsi, hypernatremi. Behandling: Desmopressin (DDAVP).
• Nefrogen diabetes insipidus: Nyre resistens mot ADH (litium, hyperkalcemi, genetisk).
• Cerebralt salt tap (CSW): Natriuretisk peptid fra hjernen → natriumtap + ADH-utskillelse → hyponatremi, hypovolemi (skiller fra SIADH).

Andre funksjoner

V1a-reseptorer: vaskulær tonus (vasokonstriksjon), trombocytaggregasjon, hepatisk glykogenolese, sosial atferd / parbinding (forskning).