Spytt-hormontest: Bruksområder, nøyaktighet, fordeler og begrensninger

Hva er en spytt-hormontest?

En spytt-hormontest (salivary hormone assay) måler frie, bioaktive hormonnivåer i spytt. Brukes for å vurdere endokrin funksjon (kortisol, testosteron, østradiol, progesteron, DHEA, melatonin). I motsetning til blodprøve måler spytt *fritt* hormon (ikke proteinbundet) – ofte mer relevant for vævsnivå.

Hvorfor spytt?

• Ikke-invasivt, smertefritt: Kan tas hjemme, på jobb, ved nattvakting.
• Flere prøver på en dag: Kartlegger døgnrytme (kortisol: morgen, middag, kveld, natt).
• Billigere enn blod ved seriestudier.
• Stabilitet: Hormoner i spytt er stabile ved romtemperatur (uker) og frysing (år).

Hovedbruksområder

• Kortisol / stressakse (HPA-akse): Døgnprofil (CAR – cortisol awakening response), utmattelse, Cushing/ Addison screening.
• Kjønnssteroider: Testosteron (andropause, hypogonadisme), østradiol/progesteron (menstruasjon, fertilitet, menopaus, PCOS), DHEA-S.
• Melatonin: Sirkadian rytme, søvnforstyrrelser, skiftarbeid.
• Forskning: Stor skala epidemiologiske studier (barn, eldre, idrett).

Nøyaktighet og begrensninger

• Kvalitet varierer: Labanalyse (LC-MS/MS = gullstandard) vs. hurtigtester (immunoassay) / hjemmetester (ofte lavere sensitivitet/spesifisitet).
• Ikke egnet for: Akutt diagnostikk (f.eks. akutt nebennyrerinsuffisiens), justering av medisindoser (blod = referansemetode), hormoner med lav spyttkonseptrasjon / høy proteinbinding.
• Forstyrrende faktorer: Blod i spytt (tannblødning), kosthold (syre, koffein, alkohol), røyking, tandbørsting rett før, hudpleieprodukter (hormonholdige kremer), sirkadian variasjon.
• Referanseintervaller: Må være lab-/metode-spesifikke, alder/ kjønn/ tidsjustert.

Spesielt: Cushing-syndrom screening

Sen natt (23:00–00:00) spytt-kortisol er sensitivt screeningstest. Hvis forhøyet → videre utredning (deksametasonundertrykking, 24-t urin, sen natt blod-kortisol).

Anbefalinger

• Bruk akkreditert lab (ISO 15189) med LC-MS/MS.
• Følg prøvetakingsinstruksjoner nøye (ingen mat/drikke/tannbørsting 30 min før, rens munn med vann).
• Tolk resultater *alltid* i klinisk kontekst – av endokrinolog / lege med endokrin kompetanse.
• Hjemmetester: kun for screening/oppfølging, *ikke* for diagnose/behandlingsendring.