Tannresorpsjon: Internt vs. eksternt, årsaker, diagnostikk og behandling

Tannresorpsjon er en patologisk prosess der kroppens egne celler (odontoklaster) bryter ned tannsubstans (dentin, cementum, rot). Den kan være internt (fra pulpakammer/rotkanal utover) eller eksternt (fra ytre overflate/rot innover). Tidlig oppdagelse er avgjørende for å redde tannen.

Internt tannresorpsjon

Ofte idiopatisk, men kan følge traume, karies, termisk/kemisk skade, ortodontisk bevegelse. Starter i pulpa/rotkanal, ekspanderer utover. Røntgenvis: symmetrisk, runde/oval utvidelse av pulpakammer/rotkanal med jævn kant. Behandling: Rotfylling (endodonti) – fjerner resorptiv vev, desinfiserer, fyller med gutta-percha. Hvis perforasjon stor/ukontrollerbar → ekstraksjon. Kronisk internt resorpsjon kan være smertefri lenge.

Ekstern tannresorpsjon

Vanligere. Typer:

• Yttrre cervical resorpsjon (ECR): Ofte cervikalt, «rosa-tenn» klinisk. Invaderer dentin fra ytre side. Klassifisert (Heithersay): Klasse 1–4 (dybde/omfang). Behandling: Kirurgisk eksponering, kurettasje av resorptiv vev, reparasjon med MTA/biokeramikk/composite, evt. ortodontisk ekstrusjon før eksresjon. Klasse 4 (stor del av rot) → ofte hoppløst.
• Rotresorpsjon (apikalt/lateral): Ofte pga. periapikal periodontitt, traume, ortodontisk bevegelse, transplantasjon, bleking. Røntgen: uregelmessig forkorting/oppløsning av rotspiss.
• Ankylose / erstatningsresorpsjon: Etter avulsjon/replantasjon – rot erstattes med bein. Tannen låses i bein, stopper å vokse med (infraokklusjon).
• Fysiologisk resorpsjon: Normal oppløsning av mellemtannrøtter for å gi plass til permanente tenner hos barn.

Diagnostikk

Klinisk (fargeendring, mobilitet, smerte, svullnad). Røntgen (periapikalt, bitewing). CBCT (cone beam CT) – *gullstandard* for 3D-lokalisering, utstrekning, perforasjon, relation til nabostrukturer. Vitalitetstest (kald/ELC) – ofte positiv ved internt resorpsjon tidlig, negativ ved avansert/ekstern.

Behandlingsoversikt

Type	Hovedbehandling	Prognose
Internt	Rotfylling (tidlig)	God ved tidlig diagnose
ECR Klasse 1-2	Kirurgisk kurettasje + reparasjon (MTA)	God
ECR Klasse 3-4	Ofte ekstraksjon (+ implantat/bro)	Variabel
Apikal rotresorpsjon	Rotfylling / apikektomi / observasjon	Avhenger av årsak/omfang
Ankylose (barn)	Observasjon / ekstraksjon + plassholder / dekoronering	Avhenger av alder/utvikling

Forebygging og oppfølging

• Unngå traume (munnvern ved sport).
• Behandle karies tidlig.
• Kontroller ved ortodontisk behandling (røntgen jevnlig).
• Unngå overdreven bleking.
• Regelmessige tannhelsekontroller med røntgen (bitewing/periapikalt) for tidlig oppdagelse.