Astrovirus: Vanlig årsak til gastroenteritt hos barn, symptomer og forebygging

Astrovirus er en liten, ikke-kappekledd RNA-virus (familie Astroviridae) som forårsaker gastroenteritt, spesielt hos barn under 5 år. Navnet kommer fra gresk «astron» (stjerne) p.g.a. stjerneformet utseende i elektronmikroskop (28–35 nm). Det finnes 8 humane serotyper (HAstV-1 til -8), HAstV-1 er hyppigst. Sesongvaritasjon: topp i vinter/early vårsesong.

Overføring og epidemiologi

Fekal-oral rute: forurenset hender, mat, vann, flater. Meget smittsomt. Barnehager, sykehjem, sykehusutbrudd vanlige. Ved 5 års alder har de fleste barn antistoffer. Voksne og eldre kan også smittes (ofte mildere). Immunsviktede: alvorligere, varigere forløp.

Symptomer

Inkubasjonstid: 1–4 dager. Symtomvarighet: 2–4 dager (typisk kortere enn rotavirus).

• Vannig diaré (ofte uten blod/slim).
• Kvalme, oppkast.
• Feber (lav/moderat).
• Magesmerter, bløtning.
• Dehydrasjon (risiko hos små barn/eldre).

Diagnostikk

• PCR (multipanel for gastrointestinal patogener) – mest sensitivt/spesifikt, raskt.
• Enzymimmunoassay (EIA/ELISA) for antigen i avføring.
• Elektronmikroskopi (historisk, nå sjeldent rutine).
• Immunfluorescens.

Behandling

Ingen spesifikk antiviral behandling eller vaksine tilgjengelig. Behandling er støttende:

• Væske- og elektrolytterstatning: ORS (oral rehydrasjonsløsning) – WHO-anbefalt. Unngå sukkerrike drikker/juice (forverrer diaré).
• Fortsett normal kost/mating (brystmelk, formel, lettfordøyelig mat).
• Zinktilskudd (WHO anbefaler 10–20 mg/dag i 10–14 dager ved barn) reduserer varighet/alvorlighetsgrad.
• Antiemetika (ondansetron) ved alvorlig oppkast for å muliggjøre oral rehydrasjon.
• Unngå antidiarémidler (loperamid) hos barn < 12 år / feber / blodig diaré.
• Sykehusinnleggelse ved alvorlig dehydrasjon, hvile uro, utilstrekkelig oral inntak.

Forebygging

• Håndhygiene: vask hender med såpe/vann etter toalettbesøk, før matlaging/mating, etter vasking av barn.
• Sikker drikkevann, pasteurisert melk, god kjøkkenhygiene.
• Rengjøring/desinfeksjon av flater (blekebasert desinfeksjon virker best mot ikke-kappekledde virus).
• Isolering av smittede barn fra barnehage/skole minst 48 timer etter siste diaré/oppkast.