Foraminal stenose: Nerveinlklemming i rygg, symptomer og behandling

Foraminal stenose er innsnævring av foraminene – de små åpningene mellom virvlene hvor ryggmargens nerver utgår. Når foramenet snævres, klemmes nerveroten (radikulopati).

Årsaker

• Leddegikt (osteofytter/benspiker).
• Diskusprotrusjon/hernie (tyktarmsvorte presser på nerve).
• Meddøde misdannelser.
• Spondylolistese (virvelforskydning).

Mest vanlig i lendedelen (L4-L5, L5-S1), hos voksne over 60 år (degenerativ). Primær (medfødt) form oppdages hos barn med kroniske ryggsmerter/motoriske vansker.

Symptomer etter alvorlighetsgrad

• Mild: Mest smertefull – nerven er ikke fullt komprimert, sender smerteimpulser. Ustrålende smerte (iskias) ned rygg, sæte, bein.
• Alvorlig: Nummenhet, prikking, svakhet – spesielt ved lenge sitt/stå. Nerveledning blokkert.

Diagnostikk

• Klinisk: nevrologisk undersøkelse (reflekser, sensomotorikk).
• Bilde: MR (gyldig standard for vev/nerver), CT (bein), røntgen (instabilitet).

Behandling

Konservativ (mild–moderat)

• NSAID / kortison (peroral/epidural) for inflammasjon.
• Fysioterapi: kjerne-/ryggstabilisering, nervemobilisering, ergonomi.
• Aktivitetsmodifisering (unngå tungt løft, lenge sitt).

Kirurgisk (alvorlig / progresjon / konservativt mislykket)

• Foraminotomi: utvidelse av foramen (fjerne bein/ligament/diskus).
• Ofte mikrokirurgisk / minimalinvasivt.
• Postop: intensiv fysioterapi, gradvis opptrening. De fleste gjenvinner mobilitet over måneder.