Karotisstenose: Symptomer, risikofaktorer og behandling av forsnævret halsartære

Karotisstenose (forening av karotisartæren) er en alvorlig tilstand der den store halsartæren som forsyner hjernen med blod, forsnævres av atherosklerotisk plakk (kalk og fettavsetninger). Dette øker risikoen for transitoriske iskemiske angrep (TIA), hjerneinfarkt (slag) og kognitivt taps.

Symptomer og advarselstegn

Mange har ingen symptomer før en hendelse inntreffer. Advarselssymptomer (TIA-symptomer) inkluderer:
• Plutselig svimmelhet eller balansetap
• Midlertidig blindhet på ett øye (amaurosis fugax)
• Svakhet eller forbnemming i ansikt, arm eller bein (ofte én side)
• Talelastigheter eller forvirring
Ved slike symptom: ring 113 umiddelbart.

Diagnostikk

• Karotisultralyd (Doppler): Første linje, ikke-invasiv, viser blodstrøm og plakk.
• CT-angiografi / MR-angiografi: Detaljert bilde av karene.
• Angiografi (kateterbasert): Gullstandard før kirurgi, men invasiv.

En bruits (blåselyd over artæren ved auskultasjon) kan tyde på stenose, men er ikke diagnostisk alene.

Risikofaktorer – hva du kan påvirke

Behandling

Medikamentell (alle pasienter med signifikant stenose)

• Antiplatelet: Acetylsalicylsyre (ASA) 75–160 mg daglig.
• Statiner: Høydosert (f.eks. atorvastatin 40–80 mg) for å stabilisere plakk og senke LDL.
• Blodtrykkbehandling: Mål <130/80 mmHg.
• Diabeteskontroll: HbA1c <53 mmol/mol.
• Røykeslutt: Absolutt kritisk.

Kirurgisk / intervensionell (ved symptomatisk stenose ≥50 % eller asymptomatisk ≥70 % hos utvalgte)

• Karotisendarteriektomi (CEA): Åpen kirurgi hvor plakken fjernes. Lav komplikrasjonsrate hos erfarne kirurger.
• Karotisstenting (CAS): Minimalt invasivt, stent via kateter. Foretrekkes hos høyrrisikopasienter for kirurgi.

Beslutning tas av multidisciplinary team (nevrolog, vaskulær kirurg, radiolog) basert på anatomi, komorbiditet og pasientpreferanse.

Oppfølging

Livslang kontroll med ultralyd hvert 6–12 måned for å overvåke restenose eller ny plakk. Fortsettelse av medikamenter og livsstilsendringer er avgjørende for å forhindre ny slag.