Carotis Doppler-ultralyd: Undersøkelse av halskar for å forhindre hjerneslag

Carotis Doppler (carotisduplex) er en ultralydbasert undersøkelse som vurderer blodstrømmen i halspulsårene (arteria carotis communis, interna, externa) – de som forsyner hjernen med oksygenrikt blod. Den er nøkkelundersøkelse for å oppdage stenose (innsnævring) som kan forårsake TIA eller hjerneslag.

Hvordan undersøkelsen fungerer

Kombinerer B-mode ultralyd (anatomi: veggtykkelse, plaque, kalksalt) med Doppler-effekt (strømhastighet, retning, turbulens). Sonografen plasserer probe på halsen (gel for kontakt). Ikke-invasivt, smertefritt, ingen stråling, varer 15–30 min.

Hva undersøkelsen viser

• Stenosegrad: Beregnes fra toppsysytolisk hastighet (PSV), endiastolisk hastighet (EDV) og forholdsstall (ICA/CCA). Klassifisert: <50%, 50–69%, ≥70%, nært total oktlussjon, total oktlussjon.
• Plaquekarakteristika: Mørt (lipidrik, ustabilt) vs. hardt (fibrot, kalkhaltig) – ustabile plaques gir høyere emboli-risiko.
• Disseksjon: Revne i intima (kan være spontan eller traume).
• Stent-kontroll: Etter carotis stenting (CAS) eller endarterektomi (CEA) – verifiserer strøm, reststenose.

Hvem bør undersøkes?

• Symptomatisk: TIA, minor stroke, amaurosis fugax (midlertidig blindhet ett øye).
• Asymptomatisk med risikofaktorer: >65 år, røyk, hypertension, diabetes, hyperlipidemi, perifer arterial sykdom, koronar sykdom, bruit over carotis.
• Pre-op ved stor hjertekirurgi (CABG, klaff) for å vurdere hjernerisiko.

Behandlingsimplikasjoner

• ≥70% symptomatisk stenose → CEA (kirurgi) eller CAS (stent) reduserer hjenserisiko markant (NASCET/ECST-studier).
• 50–69% symptomatisk → individuell vurdering (alder, komorbiditet, plaque type).
• Asymptomatisk ≥60–70% → CEA/CAS kan vurderes ved lav kirurgisk risiko og god levetid.
• Medikamentøs: antplatelet (ASA), statin, BT-kontrol, røykeslutt – *alltid* indikert.