Spinal stenose: Fortrengning av ryggmargkanalen gir smerte og nevrologi

Spinal stenose er en degenerativ fortrengning av spinalkanalen (hvor ryggmargen løper) som komprimerer ryggmarg og/eller nerveroot. Ofte debut 50+ år. Årsaker: aldersrelatert (leddbåndstykkelse, knokkelspruter, diskusdegenerasjon), skoliose, medfødt smal kanal.

Symptomer (neurogen claudicatio)

• Smerte/tyngde i bine ved gå/stå, lettes ved sitting/bøying fremover (flexion åpner kanalen)
• Radiolérende smerte (sciatalgi), parestesier, muskelsvakhet
• Cervikal stenose: armssmerter, finmotorikkvansker, gangpåvirkning (myelopati)
• Alvorlig: blærefunksjonsstøtninger (cauda equina syndrom – akutt kirurgi)

Behandling

• Konservativ: NSAID, fysioterapi (fleksjonsøvelser, styrking), epidural steroidblokkade.
• Kirurgi (dekompresjon ± fusjon): Ved refrakter smerte, progresjon, myelopati. Risiko: infeksjon, durarift, blødning, nerve skade, nåleskade. Alder øker risiko, men livskvalitetsgevinst kan overveie.