Psykosomatisk sykdom: Når psyken påvirker kroppen

Psykosomatisk (gr. psyche = sjel, soma = kropp) beskriver fysiske symptomer eller sykdommer som påvirkes eller utløses av psykiske faktorer (stress, trauma, undertrykte følelser). Symptomene er reelle, ikke «innbildt».

Eksempler på psykosomatiske manifesasjoner

• Kronisk stress → hypertensjon, IBS, spastisk tykktarm, hodepine, muskelsmerter
• Konverteringslidelser: blindhet, lamhet, anfall uten nevrologisk forklaring
• Psykogen hodepine, fibromyalgi, atoppisk eksem forverres av stress

Mekanismer

HPA-akse (kortisol), autonomt nervesystem (sympatisk overaktivitet), immunmodulering, sykdomsatferd (dårlig søvn, røyking, alkohol, unngåelse av lege).

Behandlingsprinsipper

• Ikke forkaste symptomer som «psykiske» – valider pasientens lidelse
• Integrert tilnærming: lege + psykolog/psykiater (liaison-psykiatri)
• KBT, mindfulness, stressmestring, traumaarbeid
• Medikamenter ved komorbiditet (antidepressiva ved smerte/depresjon)
• Stark terapeutisk allianse avgjørende