Vertebralisarterien: Anatomi, disseksjon og klinisk betydning

Vertebralisarteriene er to store arterier i nakken som forsyner hjernen med ca. 20 % av blodtilførselen (bakre sirkulasjon). De grener av fra subclavia-arteriene i brystkassen, løper opp gjennom foramen transversarium på halsvirvlene, går inn i kraniet og forener seg til basilarisarterien.

Vertebralisarterie-disseksjon (VAD)

En revne i arteryens indre lag (intima) som kan gi aneurisme eller hjerneslag. VAD er en hyppigere årsak til hjerneslag hos unge voksne (<45 år) og barn enn hos eldre. Risikofaktorer: røyking, hypertensjon, orale kontraseptiva.

Symptomer på VAD/stenose

• Kronisk svimmelhet, nummenhet i hals/arm
• Ofte utløst av nakketraume/ulykke, men kan komme "uten grunn" (plakk)
• Slagsymptomer: lammelse, talelidelser, synsforstyrrelser, balansevansker

Undersøkelse og forebygging

Fysioterapeuter/kiropraktorer bør utføre vertebralisarterie-test (VAT) før nakkemanipulasjon hos eldre/traume-pasienter. Ved mistanke: MRI/angiografi. Kirurgi (endarteriektomi/stent) ved alvorlig stenose. Forebygging: blodtrykkskontroll, røykeavvenning, kostholdsendringer, medikamenter.