Barretts øsofagus: Risiko, diagnostikk, overvåking og behandling

Barretts øsofagus er en forandring (metaplasi) av slimhinnen i nederste del av spiserøret: flate epitelceller (skvamøse) erstattes av søyleformede (kolonnære) celler, lik dem i tyntarmen. Det er en forstadie til øsofaguskreft (adenokarsinom).

Risikofaktorer

• Kronisk GERD (syrerefluks) – ca. 10 % av GERD-pasienter utvikler Barrett
• Menn, kaukasiere, latinamerikanere, eldre (>50 år)
• Overvekt, røyking, vestlig kost (høy fett/syre)
• Hiatushernie, svekket nedre øsofagussfinkter

Symptomer og diagnostikk

Barretts gir ingen egne symptomer. Symptomer er de fra GERD: halsbrann, sur oppstøt, hoste, svelgproblemer, heshet. Diagnose kun ved gastroskopi (endoskopi) med biopsi. Typisk fynd: laksrød slimhinne (normalt blekrosa) i nederste spiserør.

Overvåking og behandling

• Overvåking: Gjentatte gastroskopier hvert 1–3 år for å oppdage dysplasi (celleforandringer) tidlig.
• Behandling av GERD: Livsstil (vekttap, røykeavvenning, mindre/ hyppigere måltider, unngå triggere, høyt hodeende i seng, løse klær), medisiner (PPI), kirurgi (fundoplikasjon) ved refraktær reflux.
• Dysplasi: Lavgradig: intensiv overvåking/endoskopisk terapi (RFA, EMR). Høygradig: øsofagektomi (fjerning av spiserør) – kan indikere allerede etablert kreft.
• Eksperimentelt: Laserablasjon av kolonneceller (tidlig 2000-t.) for å stimulere normalisering.