Tyroglossal gangcyste: Forekommelig halsmasses hos barn

En tyroglossal gangcyste er en kongenital væskefylt cyste i midtlinjen av halsen, rest av den embryonale tyroglossale gang som fører skjoldbruskkjertelen fra foramen caecum (tungeroten) ned til sin endelige posisjon. Den lukker normalt uke 8–10; hvis ikke → cyste.

Klinisk fremstilling

• Ofte oppdaget 2–10 år (kan være ved fødsel eller voksen).
• Midtlinje / paramedtial, beveger seg opp/ned ved svelging og tunguttrækning (patognomonisk).
• Infeksjon → smerte, rødme, hevelse, feber, svelgvansker, fistula-dannelse.

Diagnostikk

• Ultralyd (førstevalg): Væskefylt, tynd vegg, separat fra skjoldbruskkjertel.
• Skjoldbruskkjertel-skann (szintigrafi) / CT / MR ved usikkerhet / planlegging av kirurgi.
• Blodprøve: TSH, fT4, antitrøper – utelukke funksjonsforstyrrelse / ektopisk skjoldbruskkjertelvæv i cysten.

Behandling: Sistrunk-prosedyren

Kirurgisk eksisjon er kurativ. Sistrunk-prosedyren inkluderer:

1. Cysten totalt.
2. Hele tyroglossale gangens vev opp til foramen caecum.
3. Sentral del av hyoidbeinet (for å unngå restvev).
4. Kjerne av tungemuskulatur ved foramen caecum.

Reidivsrisiko: < 5 % ved fullstendig Sistrunk, > 30 % ved enkel cysteektomi. Antibiotika før kirurgi ved infeksjon.

Observasjon som alternativ

Ved liten, asymptomatisk cyste hos barn med anestesirisiko / foreldrenes ønske: ultralydkontroll 6–12 mndr. Kirurgi ved vækst/symptomer.