Nyrepose: Typer, symptomer og når behandling er nødvendig

Nyrepose er væskefylte huler i nyrene. De er svært vanlige, spesielt med alder, og aller meste er godartede og krever ingen behandling. Men enkelte typer krever oppfølging.

Klassifisering (Bosniak-systemet)

• Kategori I (enkel pose): Rent væskefylt, tynd vegg, ingen septa/veggforstøkkning. Alltid godartet. Ingen oppfølging.
• Kategori II: Enkel pose med tunne septa eller kalk i vegg. Godartet, ingen oppfølging.
• Kategori IIF («F» for follow-up): Flere/septa, tyndere veggforstøkkning. Kontroll US/CT etter 6–12 mnd, så årlig i flere år.
• Kategori III: Tykkere vegg/septa, forsterkning etter kontrast. ~40–60 % kreft. Ofte anbefales kirurgisk fjernelse (posektomi/partiell nefrektomi).
• Kategori IV: Markert uregelmessig vegg, fast vevskomponent med forsterkning. >85 % kreft. Kirurgi anbefales.

Symptomer

De aller fleste poser gir ingen symptomer – funnet tilfeldig ved US/CT av annen årsak. Store eller komplekse poser kan gi:

• Smerte i flanken/rygg.
• Blod i urinen (hematuri).
• Feber (ved infisert pose).
• Høyt blodtrykk (ved kompresjon av nyrekar).

Diagnostikk

• Ultralyd (førstelinje).
• CT med kontrast (gullstandard for Bosniak-klassifisering).
• MR ved kontrastallergi / graviditet.

Behandling

• Kategori I–II: Ingen behandling / ingen oppfølging.
• Kategori IIF: Bildekontroll over tid.
• Kategori III–IV: Kirurgisk fjernelse (laparoskopisk eller robotassistert partiell nefrektomi forbeholdes – bevarer nyrefunksjon). Radiofrekvensablasjon / kryoablasjon ved pasienter som ikke tåler kirurgi.
• Infisert pose: Drenering + antibiotika, så ev. fjernelse.

Polycystisk nyresykdom (ADPKD)

Arvelig sykdom med hundrevis av poser i begge nyrene. Fører til nyresvikt ca. 60-årsalderen. Behandling: blodtrykkskontroll, tolvaptan (vassopressin-antagonist) kan sakke fremgang hos utvalgte.

Enkel nyrepose er normalt ved aldring. Komplekse poser må tas på alvor – tidlig oppdagelse av nyrekreft gir mulighet for nyresparende kirurgi og god prognose.