Bartholins kyste og abscess: Årsaker, symptomer og behandling
Bartholins kjelter (størrelse som en ert) ligger symmetrisk på hver side av skjedeåpningen (kl 4 og 8), under store skjoldelapper (labia majora). De produserer smekere (mukus) som tømmer via en liten kanal (ca. 2 cm) til vestibulum. Blokkering av kanalen gir kyste; infeksjon gir abscess.
Kyste vs. Abscess
| Kyste | Abscess |
|---|
| Symptomer | Ofte ingen. Klump føles/sees. | Smerte (gående/sittende), svullnad, rødme, varme, feber (variabel) |
| Størrelse | Ert – tennisball | Rask vekst (2–4 dager), spennende |
| Utflod | Ingen | Purulent, kan smelle (anaerobier) |
Årsaker til blokkering
- Infeksjon (vanlige bakterier: E. coli, Stafylokokk, Strepto kokk, anaerobier).
- SOI: *Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis* (viktig å teste!).
- Traume/irritasjon (epilering, sminke, tøyt papir).
- Sykler (hormonell påvirkning på slemhinne).
Behandling
Liten, asymptomatisk kyste
- Observasjon. Varme sittbad (sitz bath) 3–4 ganger daglig 10–15 min – kan løse spontant.
Symptomatisk kyste / Abscess
- Incisjon + drenering + kateter (Word-kateter / Jacobi-ring): Liten snitt, tømmes, kateter (ballong) plasseres i kystehule i 4–6 uker → epitelisering av ny kanal. *Førstevalg ved abscess.* Gjøres i legekontor/lokalt anastetik.
- Marsupialisering: Kystevegg synes til slemhinne – permanent åpning. Ved residiv.
- Eksksisjon av kjelten + kanal: Definitiv, men større inngrep, risiko for skade på pudendusnerv/skjoldenerv. Reservert til gjentatte residiver.
- Antibiotika: *Ikke* monoterapi for abscess (må dreneres). Som adjunkt ved cellulitt, feber, immunsvikt, SOI (doksycyklin/azitromycin + metronidazol/ceftriakson).
- Smertestilling: Paracetamol + NSAID (ibuprofen/naxopren).
Hjemmebehandling (ved kyste/etter drenering)
- Sitz-bad (varmt vann, evt. Epsomsalt) 3–4 ggr/dag.
- Bomullspose med varmt vann (kompresse).
- Løse bomullsundertøy, unngå stramme bukser.
- God intimhygiene (vann, mild pH-vennlig renser).
- Kondom ved samleie (reduserer SOI-reinfeksjon).
Når søke lege?
- Smerte som forverres / ikke linder ved reseptfrie smertestillende.
- Feber > 38,5 °C.
- Rask vekst, utbredt rødme/varme (celulitt).
- Gjentatte episoder (> 2–3 / år).
- Over 40 år: ny klinisk forandring → utelukke vulværcancer (sjelden, men mulig).
Bartholins kyste/abscess er vanlig, behandelbar, og *ikke* farlig hvis håndtert riktig. Åpen dialog med gynækolog/lege gir rask hjelp.
