Fossa-cyster: Typer (araknoideus, popliteal/Baker), symptomer og behandling

En fossa er en anatomisk fordypning (bak knen, i armhulen, langs skallen). En fossa-cyste er en væskefylt sekk som dannes i en slik fordypning.

Intrakranielle fossa-cyster (araknoideus cyste)

• Mest vanlig i midtfossa (temporal), ofte venstre side, hyppigere hos menn
• Medfødt: araknoide membran splitter under fosterutvikling, fylles med liquor
• Sjelden: traume-relatert
• Ofte asymptomatisk, oppdaget tilfeldig ved CT/MR

Symptomer ved vækst/trykk

• Hodepine, krampelanfall, kognitive endringer
• Posterior fossa-cyste (bakkern): trykk på cerebellum/hjernestamme → kvalme, svimmelhet, ubalanse, svimning, hydrocephalus – NOØD

Behandling

• Observasjon ved små, asymptomatiske
• Nåle-aspirasjon / burr-hull drenering
• Shunt (cysto-peritonealt / cysto-ventrikulært)
• Endoskopisk fenestrasjon (marsupialisering) – foretrukket ved tilgjengelighet
• Kirurgisk ekscision ved lett tilgang

Popliteal fossa-cyste (Bakers cyste)

• Bak knen, ofte sekundær til kneskade (meniskskade, artrose, reumatoid artritt, gikt)
• Synlig/volebart klump, kan variere i størrelse
• Sjelden smertefull med mindre revnet (symptomer som DVT: smerte, hevelse, rødme bak kne/undre ben)

Behandling

• Behandle underliggende knesyke
• Nåle-aspirasjon + kortisoninjeksjon ved symptomer
• Kirurgisk fjerning ved recidiv / mekanisk hindring

De fleste fossa-cyster er godartede. Ved hjernesymptomer: akutt nevrologisk vurdering.