Godartet cyste: Typer, symptomer, diagnostikk og behandling

Hva er en godartet cyste?

En **godartet cyste** er en **lukket, epitelpreget vesikel** fylt med væske, luft eller halvfast materiale, som oppstår i vev og organer. Den er **ikke kreft**, men kan vokse, gi symptomer eller komplisere (infeksjon, ruptur). De fleste cyster er godartete.

Vanlige typer og lokaliseringer

• Hud: Epidermoid cyste (sebaceøs cyste – feilnavn), pilonidal cyste (sædeben), ganglion (ledd/tendin)
• Eierstokk (ovarium): Follikelcyste, corpus luteum cyste (fysiologiske), endometriosecyste (chokoladecyste), teratom (dermoid)
• Nyrer: Enkle nyrencyster (vanlige, ofte asymptomatiske), polycystisk nyresykdom (PKD)
• Hjerne: Araknoideacyste, pinealcyste, kolloidcyste (tredje ventrikel)
• Lever: Enkle levercyster, polycystisk leversykdom
• Bryst: Enkle cyster (vanlige, ofte sykliske)
• Tyroidea: Skjoldbruskcyster (vanlige, ofte fylt med kolloid)
• Pankreas: Pseudocyste (etter pankreatitt), sanne cyster (IPMN, MCN – malign potensial)

Årsaker

• Blokkering av utføregang (kjørtler, gangsystemer)
• Embryonale rester (dermoid, araknoidea)
• Traume, inflammasjon
• Parasittinfeksjon (ekkinokokk cyste – *Echinococcus*)
• Cellevevfeil (genetisk: PKD, VHL-syndrom)
• Hormonell påvirkning (ovarium, bryst)

Symptomer

• Ofte **asymptomatiske** – funnet tilfeldig ved bildeundersøkelse
• Smerte, svelning, følelse av tyngde/trykk
• Lokaliserte symptomer: Hodepine (hjerne), buksmerte (ovarium/lever), pustevansker (mediastinum), nevrologiske utfall (ryggmarv)
• Komplikasjoner: Ruptur (akutt smerte, peritonitt), torsjon (ovarium), infeksjon (abscess), blødning, kompresjon av vitale strukturer

Diagnostikk

• Ultralyd (førstevalg: cyste vs. solid tumor, væskefyllt, veggtykkelse, septa)
• CT/MR (detaljert anatomi, vevskarakterisering, rapport til nabostrukturer)
• Tumormarkører (CA-125, CEA, CA 19-9, AFP) ved mistanke om malignitet
• Biopt / aspirasjon (FNA) – cytologi, men risiko for spredning ved visse typer

Behandling

• Observasjon ("watchful waiting"): Små, asymptomatiske, typiske cyster (nyre, lever, thyroidea, bryst) – kontroller US 6–12 mnd
• Aspirasjon (+ sklerosering): Drenering, eventuelt injeksjon av skleroserende middel (etanol, doxycyklin, tetracyklin) – gjentakelse vanlig
• Kirurgisk fjernelse (eksision/enukleasjon): Symptomatiske, store, mistenkelige, kompliserte. Laparoskopi/hysteroskopi/artroskopi/minimal invasivt hvor mulig
• Medikamenter: Antibiotika ved infeksjon, hormonell (p-piller) for ovariumscysterforebygging

Viktig skille: Godartet vs. ondartet

• Godartet: Tynn vegg, anekogent væske, ingen veggforstøknader/septum/vegetasjoner, ingen invasjon
• Mistenkelig: Tykk vegg, septa, vegetasjoner, solid komponent, rimkalk, invasiv vekst, opphøyet tumormarkør → **kirurgisk eksplorasjon / fjerning med frossnitt**