Hydrodynamisk teori i odontologi: Hvorfor tenner blir overfølsomme

Den hydrodynamiske teorien (Brannström, 1960-tallet) forklarer dentinfølsomhet: Eksponert dentin har tubuler fylt med væske og odontoblastutløp. Termiske, kemiske, taktile eller osmotiske stimulier gir væskebevegelse i tubulene → aktiverer mechanoreseptorer i pulpa/nervender → smerteimpuls.

Nøkkelfaktorer

• Smelte/Cementum: Beskytter dentin. Smelte på krone, cementum på rot. Tab (erosjon, abrasjon, abfraksjon, gingival resesjon) → eksponert dentin.
• Dentinale tubuler: 1–3 µm diameter, 20 000–45 000/mm². Åpne tubuler = følsomhet.
• Væskebevegelse: Utvandrende væske (varme, tørrhet, osmotisk trekk) gir sterkere smerte enn invandrende (kalde).

Klinisk bilde

Kortvarig, skarp smerte trigget av kald/varmt, søt/sur, tannbørsting, luftstrøm. Avtar umiddelbart etter stimulus fjernes. Ingen spontan smerte (skiller fra pulpite).

Behandling – lukke tubulene / desensitisere nerven

• Hjemme: Desensitisere tannkrem (kaliumnitrat 5 % – depolariserer nerv, strontiumklorid/acettat, arginin/kalciumkarbonat – okkluderer tubuler). Daglig bruk 2–4 uker for effekt.
• Klinikk: Fluorkvarn (NaF 5 %, SnF₂), oksalat, gluteraldehyd/HEMA-bond, laser (Er:YAG, Nd:YAG, diod) – fototermisk okklusjon.
• Restitutivt: Kompositt/glassionomer over eksponert rotflate (Cervikalkaries / non-kariøs cervikale lejoner - NCCL).
• Kirurgisk: Gingivatransplantat (fri gingivatransplantat, Binder-teknikk) ved gingival resesjon.

Forebygging

Mekanisk: Myk børste, Bass-teknikk, unngå abrasiv tannkrem (lav RDA). Kosthold: Begrens sure drikker/mat, vannskylle etter. Fluorid (tannkrem, munnvann, lakker) forårer remineralisering.