Tyroglossal cyste: Halsknute hos barn og voksne

Hva er en tyroglossal cyste?

En tyroglossal cyste er en medfødt, godartet svekkelse (cyste) på forsiden av halsen, typisk midtveis mellom hakebeinet og brystbeinet. Den oppstår av vevsvæv fra den embryonale tyroglossale gangen, som normalt avvikler før fødsel.

Opphav og utvikling

I fosterutviklingen vander skjoldbruskkjertelen fra bunnen av tungen ned til sin endelige posisjon i halsen via tyroglossalgangen. Hvis gangen ikke oblitereres (lukkes) fullstendig, kan rester av skjoldbruskvev bli fanget opp og danne en cyste fylt med væske.

Symptomer

• Merkbar, bløt knute på halsens midtlinje, som beveger seg opp/ned ved svelging eller tungbevegelse
• Ofte asymptomatisk i mange år, oppdaget tilfeldig
• Ved infeksjon: Rødme, smerte, hevelse, feber, eventuelt pusutløp (fistel)
• Store cyster kan gi svelge- eller pustebesvær

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse: Knute beveger seg ved svelging/tungutstrekning (patognomonisk)
• Ultralyd: Viser cystisk struktur, utelukker andre forandringer
• CT/MR: Ved uklart utbredelse eller planlegging av kirurgi
• Blodprøver (TSH, thyreoglobulin): For å sjekke skjoldbruskkjertelens funksjon og lokasjon

Behandling

Små, asymptomatiske cyster kan observeres uten behandling.

Infiserte cyster behandles først med antibiotika (evt. iv), så drenering ved behov.

Kirurgi (Sistrunk-prosedyren) er kurativ og anbefales ved:

• Gjentatte infeksjoner
• Kosmetisk gener
• Svelge/pustebesvær
• Usikker diagnostikk (utelukke malignitet)

Operasjonen innebærer fjerning av cyste, hele tyroglossalgengen og en del av hakebeinet for å minimere risiko for residiv (ca. 1-5% ved riktig utført prosedyre).

Prognose

Meget god. De fleste pasienter helbreder fullt uten langsiktige skjoldbruskproblemer. Residiv er sjeldent ved korrekt kirurgisk teknikk.