Behandling av tretthet (fatigue): Fra livsstil til medisinsk utredning

Tretthet (fatigue) er et symptom – ikke en diagnose. Behandlingen avhenger helt av årsaken. En systematisk tilnærming er avgjørende.

Vanlige medisinske årsaker (må utelukkes/behandles)

• Anemi / jernmangel: Jern, B12, folat. Substitusjon + årsaksfinding.
• Schilddrue (hypotyreose): TSH, fT4. Levakstyroxin.
• Diabetes (uregulert): HbA1c. Glykemisk kontroll.
• Infeksjoner: EBV (mononukleose), CMV, HIV, tuberkulose, postviral fatigue.
• Sovnforstyrrelser: Søvnapné (CPAP), insomnia (KBT-I), narcolepsi.
• Depresjon / angst: Psykoterapi (KBT), SSRI/SNRI.
• Medisinske bivirkninger: Beta-blokkere, antihistaminer, opioider, benzodiazepiner, antidepressiva – vurdere justering.
• Kroniske sykdommer: Reumatisme, MS, fibromyalgi, KOLS, hjertesvikt, nyresvikt, kreft.

Livsstilsintervensjoner (grunnlag for alle)

• Søvn: 7–9 t, fast rythme, mørkt rom, skjermfri 1 t før, koffein stopp 14:00.
• Ernæring: Regelmessige måltider, lavt GI, protein, omega-3, hydrering. Unngå sukkerkollaps.
• Aktivitet: Gradertrening (pacing) – unngå boom-bust. Styrke + kondisjon 150 min/uke.
• Stresshåndtering: Mindfulness, avspenning, kognitiv omrestrukturering, grensesetting.
• Mikronæringsstoffer: Jern, B12, D-vitamin, magnesium, Q10 – kun ved påvist mangel.

Kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS) og postviralt utmattelsessyndrom

Diagnose utelukkelse. Ingen kurativ behandling. Pacing (energibudsjett), symptomatisk behandling (smerte, søvn, ortostatisk intoleranse), KBT for tilpasning (ikke kur), unngå overbelastning (PEM – post-exertional malaise).

Når legekontakt?

Tretthet > 2–4 uker uten forklaring, med feber, vægttap, nattsvetter, blod i avføring, ny nevrologisk symptom, depresjonstanker. Basisutredning: Hb, CRP, TSH, kreatinin, elektrolyter, glukose, lever, B12/folat, jernstatus, urin-stix.