Behandling av ulcerøs kolitt: Medisiner, kirurgi og livsstilsendringer

Hva er ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt (UC) er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som forårsaker betennelse og sår i slimhinnen i tykktarmen og endetarmen. Behandlingen tilpasses alvorlighetsgraden og omfatter medisinsk behandling, kirurgi og livsstilsendringer.

Medisinsk behandling

De fleste pasienter trenger en kombinasjon av medikamenter for å undertrykke immunsystemet og redusere betennelsen.

Anti-inflammatoriske legemidler

5-aminosalicylater (sulfasalazin, balsalazid) og kortikosteroider (prednisolon, budesonid) er ofte første linje. De undertrykker betennelsesceller og tolereres generelt godt.

Immunsystemdempere

Azatioprin, merkaptopurin, syklosporin og tofacitinib reduserer immunresponsen som driver betennelsen.

Biologiske stoffer

Monoklonale antistoffer som infliximab, adalimumab, golimumab og vedolizumab retter seg mot spesifikke inflammatoriske proteiner eller hindrer immunceller fra å nå tarmen. Vedolizumab brukes ofte når andre biologika ikke tåles.

Symptomatisk behandling

• Antidiaré: Loperamid kan brukes ved alvorlig diaré, men kun etter legeavtale på grunn av risiko for toksisk megakolon.
• Smertestillende: Paracetamol anbefales; NSAID-er bør unngås.
• Krampeløsende: Kan foreskrives for magekramper.
• Ernæringstilskudd: Jern ved jernmangelanemi pga. kronisk blødning.

Kirurgisk behandling

Proktokolektomi (fjerning av tykk- og endetarm) med rekonstruksjon kan kurere sykdommen ved alvorlige tilfeller eller komplikasjoner.

Livsstil og kosthold

Stresshåndtering, jevn trening og et lavfett kosthold med vitamin B6, svovel og melk kan redusere utbrudd. Røyking bør unngås.

Årsaker og risikofaktorer

Eksakt årsak er ukjent, men genetikk, autoimmunreaksjoner, miljøfaktorer (høyt fett/kjøtt-inntak, NSAID-er, alkohol, stress) og melk kan spille inn.

Symptomer

Endetarmsblødning, hyppig avføring, slem, tenesmus, magesmerter, diaré, feber, vekttap, utmattelse og ekstrakoloniske manifestasjoner (øyne, ledd, hud, lunger).

Alvorlighetsgrad

• Mild: Blødning, <4 avføringer/døgn.
• Moderat: Blødning, >4 avføringer/døgn.
• Alvorlig: Blødning, >4 avføringer/døgn, systemisk påvirkning med proteintap.