Behandling av perifer arteriesykdom (PAD): Alternativer og anbefalinger

Perifer arteriesykdom (PAD) oppstår når aterosklerose – opphopning av fett og kolesterol (plakk) – fortrynner arteriene som fører blod til benene (og noen ganger armene). Dette reduserer blodtilførselen, spesielt under belastning. Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for å lindre symptomer, forbedre livskvalitet og forhindre alvorlige komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag eller amputasjon.

Hva forårsaker PAD?

Hovedårsaken er aterosklerose. Risikofaktorer inkluderer: røyking, diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, fedme, nyresykdom, alder over 65 år, hereditet, fysisk inaktivitet og usunt kosthold.

Typiske symptomer

• Smerter/kramper i vesle, lår eller sete ved gang (intermittens klaudikasjon) som avtar ved hvile.
• Kalde, bleke eller blåaktige ben, svakt puls, sår som ikke helbreder, hårfuktstap, erektil dysfunksjon.
• Mange har ingen symptomer tidlig – screening er viktig ved risiko.

Behandlingsalternativer

Valget avhenger av sykdomsomfang og pasientens generelle helse. Ofte kombineres flere tilnærminger:

1. Livsstilsendringer (hjørnestein)

• Røykeslutt – det viktigste enkelt tiltaket.
• Strukturopp trening (gangprogram 30–45 min, 3–5 ganger ukentlig).
• Hjertesunt kosthold (middelhavskost: grønnsaker, frukt, fullkorn, fisk, olivenolje, nøtter).
• Vektreduksjon ved overvekt.
• Stressmestring.

2. Medikamentell behandling

• Antiplateletmidler (eks. acetylsalicylsyre) for å redusere tromberisiko.
• Statiner for å senke LDL-kolesterol og stabilisere plakk.
• Blodtrykkssenkende medisiner (mål <130/80 mmHg).
• Blodsukkerkontroll ved diabetes (HbA1c-mål individuelt).
• Cilostazol kan forbedre gangdistans hos utvalgte pasienter.

3. Invasiv/kirurgisk behandling

Ved alvorlig klaudikasjon som ikke svarer på konservativ behandling, eller kritisk lemmeiskemi (sår, hvilesmerte):

• Perkutant transluminal angioplasti (PTA) med eller uten stent.
• Bypasskirurgi (egen vene eller kunstig prostese) for lange okklusjoner.
• Endarteriektomi (fjerne plakk) ved forkortede lesjoner.

Oppfølging og prognose

PAD er en kronisk sykdom. Livslang oppfølging med risikofaktorkontroll, medisintilpasning og periodisk vaskulær undersøkelse (ABI-måling, ultralyd) er nødvendig. Pasienter med PAD har økt risiko for kardiovaskulære hendelser – derfor er systematisk forebygging avgjørende.