Telogen effluvium: Årsaker, diagnose og behandling for hårtap

Telogen effluvium (TE) er en vanlig, midlertidig form for diffus hårtap utløst av en fysiologisk eller psykologisk stressfaktor som forskyver et større andel hårfølkler fra vekstfase (anagen) til hvilefase (telogen). Resultatet er økt utfall – ofte 200–300 hår per dag – som oppdages i børsten, dusjen eller på puten. Tilstanden er reversibel; håret vokser som regel tilbake innen 6–9 måneder etter at utløseren er fjernet.

Vanlige utløsere

• Alvorlig sykdom, feber, kirurgi, trauma.
• Hormonelle endringer: etter fødsel, amming, overgangsalder, thyroidealidelser.
• Ernæringsmangler: jern (ferritin <30 µg/L), zink, vitamin D, protein, B12.
• Kostholdsendringer: krassedietter, lavt proteininntak, rask vekttap.
• Medisiner: betablokkere, retinoider, antidepressiva, antikogulanter, hormonelle preparater.
• Psykisk stress, sorgearbeid, utbrenthet.

Diagnose

• Klinisk: diffus tynning (ikke skallede flekker), positiv «pull-test» (>5–10 hår med hvite keratinbulber).
• Trichoskopi/dermatoskopi: viser mange tomme følkler og regenererende hår.
• Blodprøver: jernstatus (ferritin), thyreoidhormoner, vitamin D, B12, folat, evt. hormonpanel.
• Biopsi (sjelden): viser forøket andel telogenhår uten inflammasjon/fibrose.

Behandling – fokus på årsak

1. Identifiser og fjern utløser: Behandle sykdom, juster medisiner, korriger mangler.
2. Ernæring: Tilstrekkelig protein (1,2–1,6 g/kg kroppsvekt), jern (hvis ferritin lav), zink, vitamin D, B-kompleks. Kosttilskudd kun ved dokumentert mangel.
3. Stresshåndtering: Sovn, mindfulness, terapi, redusere overbelastning.
4. Topisk minoxidil 2–5 %: Kan akselerere anagen-fase og redusere utfall – virker symptomatisk, ikke kurativ alene.
5. PRP (platerik plasma) / mesoterapi: Kan være supplerende, men bevisgrunnlag begrenset.

Viktig å vite

• TE gir ikke skallede plater – da tenkes annen diagnose (alopecia areata, androgenetisk alopeci, lichen planopilaris).
• Kronisk TE (>6 mnd) krever grundigere utredning for skjulte utløsere.
• Hårtapet kan verstes de første ukene etter start minoxidil («shedding») – dette er normalt og overgår.

Når kontakte lege?

Ved plutselig, sterkt hårtap, skallede flekker, hodebunnssymptomer (kløe, smerte, skjell), eller hvis håret ikke begynner å vokse tilbake etter 6–9 måneder med fjernet utløser.