Krupp (falsk krupp) hos barn: Symptomer, behandling og når du skal legekontakt

Krupp (akutt laryngotrakeitt) er en viral betennelse av luftrøret og stemmeboksen (subglottis), som gir karakteristisk «sealhoste» og stridor. Rammer barn 6 mnd – 3 år (topp 2 år), hyppigst høst/vinter.

Forløp og symptomer

1. Prodromal fase (1–3 dager): Forkjølelse, lav feber, rennende nese, lett hoste.
2. Akutt fase (nattlig forverring):
   • Bakkende, «seal-lignende» hoste (patognomonisk).
   • Stridor (innåndingslyd) – tegn på betydelig svelling.
   • Heshet/afoni.
   • Pustevansker: raske,flate pust, inntrukning (interkostale/subkostale), nasenvippen, cyanose (sen tegn).
   • Uro, svekket kontakt ev. (hypoksi).

Hjemmebehandling (milde–moderate tilfeller)

• Kjølvuktig luft: Åpent vindu, kjøleskapsdør, eller kjølevogter (ikke varm fukt – kan forverre).
• Rolig stille: Angst forverrer stridor. Barnet på skjøt/arm.
• Antipyretika: Paracetamol/ibuprofen ved feber/uvær.
• Væske: Små og ofte.

Legeskontakt / akuttmottak

• Stridor i hvile.
• Markert inntrukning / utmattelse / cyanose.
• Dårlig drikke / urinere.
• Feber > 39 °C som ikke gir seg.
• Barn < 6 mnd.

Medisinsk behandling (ved akuttmottak)

• Dexametason 0,15–0,6 mg/kg p.o./i.m. (enkelt dose): Gyllen standard. Virker innen 1–2 t, varer 24–72 t. Reduserer intubasjonsbehov markant.
• Adrenalin nebulisering (1:1000, 0,5 ml/kg maks 5 ml): Akutt virkning (α-agonist → vasokonstriksjon), varer 1–2 t. Brukes ved moderat/alvorlig krupp.
• O₂ ved hypoxemi. Intubasjon ved svikt (sjelden).
• Antibiotika IKKE indikert (viral).

Differensialdiagnoser

Epiglottitis (sjelden pga. Hib-vaksine: høyt syk, drooling, uten hoste, foretrukker sittende fremoverbøyd), bakteriell trakeitis, fremmedlegeme, anafylaksi.