Trost (kandidiase): Symptomer, typer og behandling av gjærinfeksjon
Trost er en infeksjon forårsaket av gjærsvamper av slekten *Candida*, hyppigst *Candida albicans*. Den kan være overfladisk (munn, genitalt, hudfold) eller invasiv/systemisk (kandidemi) hos alvorlig syke.
Vanlige former og symptomer
| Type | Lokalisasjon | Typiske symptom |
|---|
| Oral trost | Munn, svelg, tung | Hvite, avskrapbare belag (som melk/skum), rødme, smerte, smakforandring. Vanlig hos spedbarn, eldre, immunsvakte, etter antibiotika/inhalasjonssteroider. |
| Genital (kvinner) | Skjoldbrusk, vulva | Intens kløe, brenning, hvit «kvarg»-aktig utflød, rødme, smerte ved samleie/vanning. |
| Genital (menn) | Forhud, glans | Rødme, kløe, svullnad, hvite belag, smerte. Ofte asymptomatisk bærer. |
| Hudfold (intertrigo) | Aksill, lyske, under bryst, mellemlår | Rødt, våt, skjellende utslett med «satellittlesjoner» (små prikker i periferien), kløe/brenning. |
| Negl | Neglefold / negleplate | Paronyki (ømhet, pus ved neglefold), onykomycose (fortynnet, forfarget, løsnet negleplate). |
| Vinkel i munn | Perleche (angular cheilitis) | Revner, skjørbrusk, smerte i munnvinkler – ofte kombinasjon av *Candida* og *Staphylococcus*. |
Systemisk kandidiase (kandidemi)
Alvorlig tilstand hvor gjær kommer i blodstrømmen. Rammer immunsvakte (kreft, intensivpasienter, sentral vene kateter, bredtspektret antibiotika). Symptomer: feber som ikke responderer på antibiotika, hemodynamisk ustabilitet, multisorgansvikt. Krever umiddelbar systemisk antimykotisk behandling (ekhinokandiner førstevalg).
Risikofaktorer
- Antibiotikakur (drar nyttebakterier).
- Diabetes mellitus (høyt blodsukker fremmer gjærvokst).
- Immunsvikt (HIV, kreft, steroidterapi, biologiske legemidler).
- Graviditet (hormonelle endringer).
- Dårlig hygiene / okklusjon (bleie, tette klær, proteser).
- Munntørrhet (xerostomi), dårlig tannhelse.
Behandling
- Overfladisk: Topikal antimykotika: nystatin (suspensjon/pastiller munn), klotrimazol, mikonazol, sertakonazol, fentikonazol (kremer, vaginaltabletter, pulver). Varighet 7–14 dager.
- Rekurrerende vaginalt (>4/år): Vedlikeholdsterapi (fluconazol 150 mg ukentlig i 6 mnd) + livsstiltips.
- Systemisk / alvorlig: Fluconazol (førstevalg), itrakonazol, posakonazol, ekhinokandiner (kaspofungin, mikafungin, anidulafungin) ved resistens/septisk sjokk.
- Generelt: Behandle underliggende årsak, god hygiene, tørre klær, unngå irritanter, probiotika (Lactobacillus).
De fleste trostinfeksjoner er gode å behandle, men rekurrens er vanlig hvis predisponerende faktorer ikke adresseres. Ved usikker diagnostikk (spesielt genitalt) bør mikroskopi/kultur utføres for å skille fra bakteriell vaginose, trichomonas, herpes mv.
