Protesenese: Fra klovn til livsekt medisinsk rehabilitering

En protesenese er en kunstig nese som erstatter deler eller hele nasen som er tapt på grunn av skade, sykdom (kreft),født misdannelse eller tidligere kirurgi. I motsetning til underholdningsnese (klovn, kostyme) er medisinske proteseneser designet for å se så naturlig ut som mulig, da nesen er en sentral ansiktsfunksjon.

Typer proteseneser

• Estetisk/prostetisk nese (ekstern): Festes eksternt – enten med medisinsk lim (hudvennlig, vannbestandig) eller med magnetisk festing (se nedenfor). Kan avtas daglig for rengjøring/hudhvile.
• Implantatfestet protesenese (magnetisk): Titanimplanter settes i ansiktsbeinet (ofte 2–4). Magneter i protesen fastgjøres til implantatene. Gir bedre hold, mer naturlig bevegelse, mindre hudirritasjon.
• Kirurgisk rekrønstruert nese: Bruker egen vev (pannikulus, skjelettmusikk, skalletransplantat) ± implanter for protesefesting. Ikke en «protesenese» i stren sense, men en alternativ rehabiliteringsmetode.

Fremstillingprosessen

1. Avtrykk/skanning: Før operasjon (hvis planlagt) eller av eksisterende nese/symmetrisk side. Digital 3D-skanning brukes i dag.
2. Voksmodell: Anaplastolog (medisinsk kunstner) skulter voksmodell basert på avtrykk/bilder, tilpasser form, narver, porer, hudfarge.
3. Form/Silikonstøping: Medisinsk grad silikon (mørt, elastisk, biokompatibelt) støpes i form. Fargepigmenter blandes inn i silikonen (intrinsic farging).
4. Håndmaling: Ekstrinisk farging med luftpensel/farger for å matche hudtoner, åderblod, forstørrede porer, hårfollikler – skaper dybde og realisme.
5. Tilpasning: Justering av kant, tykkelse, festemetode. Opplæring i liming/magnetfesting, rengjøring, vedlikehold.

Festemetoder

• Medisinsk lim: Tynn lag på protesebackside og huden. Krever ren hud (alkoholrens), tørketid, forsiktig avliming med spesialfjerner. Holdbarhet 1–3 dager per liming.
• Magnetisk (implanter): Krever kirurgisk innsetting av titanimplantater (som tandimplantater) i beinet. Heling 3–6 mnd før belastning. Magneter i protesen trekker til implantatene. Bedre retensjon, enklere håndtering, mindre hudproblemer.

Ettervern og levetid

• Daglig rengjøring av protes og hud.
• Unngå solarium, sterk sol (UV nedbryter silikon/farge).
• Årlig kontroll hos anaplastolog for fargejustering, reparasjon, ny lim/magneter.
• Levetid: 1–3 år før utblekking/eldre silikon krever nyprotesering.

En vellykket protesenese gir enorm psykososial verdi: gjenoppretter ansiktsidentitet, sosioal trygghet og livskvalitet. Samarbeid mellom maksillofasialkirurg, anaplastolog, onkolog og pasient er nøkkelen.