Akutt diaré: Årsaker, symptomer, behandling og når du skal til lege

Akutt diaré defineres som ≥3 løse/vannige avføringer per dag i <14 dager. Meist selvlimitert, men kan gi alvorlig dehydrering – spesielt hos barn, eldre og immunsvikte.

Vanlige årsaker

• Virus (70–80%): Norovirus (vinterkraksjuka), rotavirus (barn), adenovirus, astrovirus.
• Bakterier: Campylobacter, Salmonella, Shigella, EHEC (blodig diaré), Clostridioides difficile (etter antibiotika), Vibrio cholerae.
• Parasitter: Giardia, Cryptosporidium (reiser, immunsvikt).
• Ikke-infeksiøst: Matforgiftning (toksiner), medisiner (antibiotika-assosiert diaré), kostendring, stress.

Symptomer

• Løse avføringer, ofte hyppige.
• Magekramper, kvalme, oppkast.
• Feber (vanlig ved bakteriell/viral).
• Blod/slim i avføring (invasiv infeksjon).
• Tegn på dehydrering: tørr munn, redusert diurese, mørk urin, hudturgor, svimmelhet.

Behandling – Hovedprinsipper

1. Væske- og elektrolyttersattelse (ORT): ORS-løsning (WHO-oppsett: glukose + natrium + kalium + citrat/klorid). Drikk hyppig små mengder. Unngå sukkerrike drikker (juice, saft) – forverrer diaré osmotisk.
2. Ernæring: Fortsett å spise normale måltider (brød, ris, potet, grøt, kylling, banan). Unngå fettig, sterkt krydret, rå grønnsaker frem til bedring. Amme/flaske som vanlig.
3. Medisiner:
   • Loperamid (Imodium): Kun voksne, IKKE ved feber/blodig diaré/mistanke om invasiv bakterie. Reduserer hyppighet, men forlenger utskillelse.
   • Racekadotril (enkefalinaséhæmmer): Reduserer væskesekretsjon, trygt fra 3 mnd.
   • Zink (10–20 mg/dag 10–14 dg): Reduserer varighet/alvorlighet, spesielt barn i lavinntektsland.
   • Probiotika (LGG, S. boulardii): Kan redusere varighet med ~1 dag.
   • Antibiotika: KUN ved påvist/sterk mistanke om bakteriell årsak (bakterieprøve, feber, blod, reisehistorie).

Advarselstegn – søk lege UMIDDELBART

• Tegn på alvorlig dehydrering (listet over).
• Blodig diaré / svart tjæreaktig avføring.
• Høy feber (>39°C) >48t.
• Alvorlig magesmerte.
• Immunsvikt, graviditet, eldre >70 år, komorbiditet.
• Diaré >7 dager (kronisk diaré – annen arbeidsgang).

Forebygging

Håndhygiene (vask hender med såpe), sikker matlaging, drikkevannshygiene, vaksinasjon (rotavirus barn), reisepreparasjon.