Smerter i fingerleddene: Vanlige årsaker fra skade til leddegikt og lupus

Smerter i fingerleddene kan skyldes akutt skade, overbelastning eller systemisk sykdom. Nøyaktig diagnose krever klinisk undersøkelse og ofte blodprøver/røntgen.

Akutte skader

• Forstuing (sprain): Leddbåndsskade ved brå bøying (ballspill, fall). Smerte, hevelse, ømhet, instabilitet. Grad 1–3.
• Klubbefinger (mallet finger): Revne av ekstensorsene ved DIP-ledd (balltreff på fingertopp). Kan ikke strekke fingertopp aktivt. Ofte med avrevet knokkelfragment.
• Brudd: Smert, misdannelse, krepitasjon, funksjonstap. Behandles med reposition/kirurgi.

Inflammatoriske/gikt-sykdommer

• Revmatisk artritt (RA): Symmetrisk, proximale led (MCP, PIF), morgenstivhet >1 timme, reumatoidfaktor/ACPA+, systemiske symptomer.
• Psoriasisartritt: Asymmetrisk, DIP-ledd ofte, negleforandringer, hudpsoriasis, daktylitt (sosisfinger).
• Gikt: Akutt, intensiv smerte, rødhet, hevelse – ofte 1. MTP (stortå), men kan angripe fingerledd (specielt hos eldre, diuretikabrukere). Uratkristaller i leddvæske.
• Kondensitt (CPPD): Kalsiumpyrofosfatkrystaller, likner gikt, ofte kne/finger, knokkelutvekster.

Degenerativ

• Artrose (OA): Heberden-noder (DIP), Bouchard-noder (PIP). Smerte ved belastning, stivhet <30 min, knokkelutvekster. Vanlig >50 år.
• Erosiv artrose: Aggressiv form med inflammasjon, erosjoner på røntgen.

Systemiske autoimmun

• SLE (lupus): Artralgier/artritt (ofte non-erosiv), hudutslett (malar), fotosensitivitet, nyre, serositt, ANA+, anti-dsDNA.
• Sklerodermi: Hudforetykkelse, Raynauds, fingerulser, kalcinose.

Nevrologiske/andre

• Karpaltunnelsyndrom (medianusnerv): Nattlig parestei tummel–longusfinger, svakhet.
• Cervikal radikulopati C6–C8: Nakkesmerte utstrålt, reflexendringer.
• Tumorer (sjelden): Ganglioncyste, glomustumor, ben/vevsvulst.

Når til lege?

Ved akutt skade med misdannelse/inkomplett funksjon, feber + hevt ledd (sepsis/gikt), vedvarende smerter >2 uker, systemiske symptomer, progresjon. Røntgen, blodprøver (CRP, SR, urat, RF, ANA), ultralyd/MR ved behov.