Leddsmerter (artralgi): Årsaker, vanlige tilstander og når du skal søke hjelp

Leddsmerter (artralgi) er et symptom – ikke en diagnose. De kan skyldes skade, overbelastning, infeksjon, autoimmun sykdom, metaboliske forstyrrelser eller medisiner. Å finne årsaken er nøkkelen til riktig behandling.

Ofte inndelte etter kategori

1. Skade & overbelastning

• Sene-/leddbrudd (distorsjon, ruptur)
• Bruskskader (menisk, labrum)
• Belastningsskader (løpekne, tennisalbue, skulderimpingement)

2. Degenerativ (slitasje)

• Artrose (OA): Hyppest hos >45 år. Brusk nedbrytning → smerte, stivhet (morgonstivhet <30 min), knirk. Ofte belastningsavhengig.

3. Inflammatorisk / autoimmun

• Reumatoid artritt (RA): Symmetrisk leddbetennelse (små ledd hender/føtter), morgonstivhet >1 time, økte inflammasjonsmarkører (CRP, SR), RF/anti-CCP positive.
• Spondyloartrititter (ankyloserende spondylitt, psoriatisk artritt): Ryggsmerter natt/morgen, entesitt (senevedfestebetennelse), HLA-B27.
• Systemisk lupus (SLE), systemisk sklerose, vaskulitt.

4. Krystallindusert

• Gikt (urinsyregikt): Akutt, intensiv smerte, rødme, hete – ofte stor tå. Urinsyre-krystaller i leddvæske.
• Pseudogikt (CPPD): Kalsiumpyrofosfat-krystaller, ofte kne, eldre.

5. Infeksjon (septisk artritt = akutt nød)

• Bakteriell spredning til ledd (ofte kne, hofte). Feber, hete, svelging, nekter bevegelse. Krever akutt kirurgisk rensing + antibiotika.
• Reaktiv artritt (etter chlamydia, salmonella, campylobacter).
• Virus: influensa, parvovirus, rubella, hepatitis B/C, chikungunya – gir ofte symmetrisk polyartralgi som går over i uker.
• Lyme-borreliose (borrelia): vandrende leddsmerter, hudutslett (erythema migrans).

6. Metabolisk / systemisk

• Hemokromatose (jernoverlast) – leddsmerter i MCP-ledd (jernfarger).
• Diabetes (neuropati, frozen shoulder, DISH).
• Hypotyreose (leddsmerter, stivhet).

7. Medisinsk utløst

• Statiner (muskel/leddsmerter), aromatasehemmere, isotretinoin, vaksiner (midlertidig), fluorokinoloner (seneskade).

Når skal du til lege?

• Smerte > 2 uker uten tydelig skade.
• Feber + varmt/svelt ledd.
• Krafttap, fornemmelsestap, ubehag i rygg/nakke.
• Symmetrisk polyartralgi + morgonstivhet > 1 time.
• Hudutslett, øyenbetennelse, magesmerter, blod i avføring parallelt.

Grunnleggende utredning

Anamnese, klinisk undersøkelse, blodprøver (CRP, SR, urinsyre, reumatiske markører, infeksjonsserologi), røntgen/ultralyd/MR ved behov, leddpunktjon ved svakkel septisk artritt.

Behandlingen avhenger helt av årsaken – fra trening og vektkontroll (artrose) til immunmodulerende terapi (RA) til antibiotika (infeksjon). Selvbehandling med NSAID lenge uten diagnose kan maskere alvorlige tilstander.